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第一篇　一般原则第1章　术前评估与检查　3

引言　4

病史　5

体格检查　7

术前检查　8

特定术前检查　9

心电图9

血红蛋白9

胸部X线9

凝血酶原时间和部分凝血活酶时间9

电解质、葡萄糖、尿素氮、肌酐　10

肝功能检查　10

尿常规11

术前重复实验室检查　12

ASA体格情况分级　12

知情同意　12

麻醉风险　12

术前用药　13

概述　13

成人常用术前药物及剂量13

苯二氮？类　14

麻醉性镇痛药　14

抗胆碱药16

预防性止吐药17

预防吸入性肺炎药物　17

治疗性术前用药19

应用皮质醇患者的术前处理19

术前禁食禁饮　19

中草药20

术前心脏评估　20

病史21

术前心脏危险因素　23

既往心肌梗死　23

心绞痛23

充血性心力衰竭　23

瓣膜性心脏病　23

主动脉瓣疾病　24

二尖瓣疾病　24

心律失常　24

糖尿病　25

年龄　25

高血压　25

肾功能不全　25

手术风险　25

体力活动26

潜在临床疾病　26

植入式心脏复律除颤器　26

既往血运重建史　26

体格检查　26

心脏危险性分层及心脏检查的合理性应用27

术前心脏检查　28

术前心电图28

胸部X线28

左心室功能和解剖学评估　28

动态心脏缺血监测（Holter监测）　29

冠状动脉造影　29

血运重建术　29

冠状动脉旁路移植术　29

经皮冠状动脉腔内成形术　29

术前心脏负荷实验　29

MPI29

MPI结果阳性和危险心肌的范围31

DSE31

采用DSE进行心脏危险分层31

术前不适于行血运重建术患者的负荷试验　31

术前心脏用药　31

合理使用β受体阻断剂32

感染性心内膜炎的预防　32

牙齿、口腔、呼吸道或食道操作的抗菌治疗方案33

泌尿生殖系统和非食管消化道操作的抗菌治疗方案33

术前心脏评估小结　34

高血压患者的术前评估　34

概述　34

诊断34

治疗34

高血压患者的术前评估　35

术前呼吸系统评估　37

明确导致术后呼吸系统并发症的术前危险因素38

病史38

体格检查　39

术前肺部检查　39

肺功能检查　40

术前管理　41

术前肾功能评估　42

危险因素42

术前评估42

急性肾衰竭　43

慢性肾衰竭　44

慢性肾衰竭急性发作　44

肾移植　44

肝脏疾病的术前评估　45

肝炎46

急性肝炎　46

慢性肝炎　47

肝硬化　48

肝移植　48

转氨酶异常但无临床症状患者的术前评估　49

胃肠道疾病患者的术前评估　49

胰腺炎50

术前访视　50

类癌综合征　51

内科治疗和术前准备　51

内分泌疾病的术前评估　52

糖尿病52

术前评估　52

围术期血糖控制　53

肾上腺疾病　54

背景　54

库欣综合征（糖皮质激素分泌过多）54

肾上腺功能不全（糖皮质激素分泌不足）54

术前应激激素55

甲状腺疾病55

甲状腺生理　55

甲状腺功能检查　56

甲状腺疾病的术前评估　56

甲状腺功能亢进56

亚临床性甲状腺功能亢进56

甲状腺功能降低57

亚临床甲状腺功能低下58

甲状旁腺功能异常58

甲状旁腺功能亢进　58

甲状旁腺功能低下　58

嗜铬细胞瘤　59

症状　59

诊断　59

术前评估　60

神经系统疾病患者的术前评估　60

抑郁患者的术前评估　61

抗抑郁药物　62

三环类抗抑郁药　62

选择性5-羟色氨再摄取抑制剂　62

非典型性抗抑郁药物　62

单胺氧化酶抑制剂　62

附录：麻醉知情同意书　63

第2章　手术室　65

引言　65

麻醉机　65

气体供给　65

蒸发器　69

麻醉回路　70

麻醉机的检查　72

用电安全　73

环境安全　73

感染暴露　73

乳胶过敏　73

废气74

手术室管理　74

小结　75

第3章　体位　76

引言　76

生理学的变化　76

常见体位　77

仰卧位　77

截石位　77

俯卧位　77

侧卧位　78

不常见的体位　78

坐位　78

外周神经损伤　78

尺神经78

臂丛神经79

胸腔出口综合征　80

结论　80

第4章　监测　81

引言　82

血压监测　83

无创血压监测83

有创动脉监测　84

心电图85

导联放置的方法　85

心肌缺血的检测和ST段分析　85

有创性ECG监测85

脉搏氧监测　86

二氧化碳图　87

流过法　88

抽吸法（旁流法）　88

吸入氧分析仪　89

顺磁法氧分析仪　89

电化学分析仪　89

极谱描记（Clark）电极　89

电流式（燃料电池）电极　89

麻醉气体监护仪　90

质谱分析法　90

红外光分析法　90

分流法（旁流法）　90

非分流法（主流法）　90

光声法　90

拉曼光谱分析法　90

心脏压力　91

中心静脉压监测　91

中心静脉压波形　91

操作技术　91

中心静脉置管部位　92

右颈内静脉　92

左侧颈内静脉　92

锁骨下静脉　92

颈外静脉92

股静脉92

腋路或外周置入中心静脉管93

中心静脉置管的并发症　93

肺动脉压监测93

肺动脉压力监测的适应证　94

禁忌证　94

技术方法　94

肺动脉压力波形95

心排血量测定　95

温度稀释法　95

其他方法　95

混合静脉氧含量测定　96

温度监测　96

体温调节96

低体温97

高体温　99

温度监测99

经皮氧测量　100

经皮二氧化碳监测100

肌松监测　100

神经肌肉功能评估　100

单次刺激　101

四个成串刺激　101

强直刺激　101

强直刺激后易化　101

强直刺激后计数　101

双重暴发刺激　101

临床要素　102

并发症　102

尿量　102

神经功能监测　103

颅内压监测的方法　103

外部换能器　103

优点103

硬膜下螺栓（Richmond栓）103

优点103

缺点103

脑室造口术　103

优点104

缺点104

颅内放置电子换能器　104

优点104

缺点104

经颅多普勒104

脑电图104

双频谱指数　105

诱发电位　105

躯体感觉诱发电位　106

脑干听觉诱发电位　106

视觉诱发电位　106

运动诱发电位　106

肌电图107

其他因素　107

脑组织氧分压　107

颈静脉氧饱和度　107

经颅脑氧测定　107

神经功能监测：小结　108

小结　109

第5章　麻醉药物及麻醉辅助药物　110

引言　111

局部麻醉药　111

化学特性　112

理化作用112

对阻滞药的敏感性　112

药物动力学113

局部麻醉药物的吸收　113

理化特性　114

脂溶性　114

作用持续时间114

pKa114

药物的代谢114

临床药理学115

副作用115

过敏反应115

全身毒性115

中枢神经系统116

心血管系统116

高铁血红蛋白血症116

神经症状／神经毒性116

临床用量的计算116

术前用药的药理学117

苯二氮？类117

抗胆碱药117

阿片类药物118

升高胃内pH和／或降低胃容量118

预防术后恶心呕吐118

预防过敏反应119

围术期β受体阻滞药的应用119

静脉麻醉药物　119

作用方式119

丙泊酚120

巴比妥类药物（硫喷妥钠、硫戊巴比妥、美索比妥）120

依托咪酯120

氯胺酮121

比较药物动力学121

比较药效学121

心血管系统121

中枢神经系统121

体感诱发电位／脑电图121

呼吸系统121

苯二氮？类122

阿片类药物122

效能122

起效时间122

代谢122

作用持续时间122

阿片类药物的生理学效应123

心血管系统123

中枢神经系统123

呼吸系统123

神经肌肉阻滞药　123

神经肌肉接头及受体的生理学基础123

胆碱能受体：突触后膜及接头外124

突触后膜的烟碱型胆碱能受体124

接头外受体　124

酯酶和神经肌肉阻滞药124

琥珀胆碱125

琥珀胆碱药效的终止　125

非去极化神经肌肉阻滞药126

药代动力学和药效动力学126

化学特性126

低效能与快速起效之间的关系126

药效反应——改变正常反应的临床因素127

神经肌肉阻滞药的类型及恢复127

疾病状态及特殊人群对神经肌肉阻滞药的不同反应127

年龄因素　127

儿童127

老龄人群127

器官功能不全　128

肾衰竭128

肝胆疾病128

烧伤128

神经肌肉疾病128

ICU中长时间应用肌肉松弛药引起的肌肉麻痹128

逆转问题：抗胆碱酯酶药128

吸入麻醉药　129

化学及物理特性　129

地氟烷挥发罐（Tech6）129

效能129

生理效应130

心血管系统　130

呼吸系统　131

中枢神经系统　131

神经肌肉／子宫平滑肌　131

摄取和分布　131

婴儿和儿童的摄取　132

恢复的特点　132

生物降解，降解及毒性　132

一氧化碳的生成　132

化合物A（乙烯卤化物中毒）132

氟离子133

免疫介导的肝损伤133

麻醉药运送过程中的主要注意事项133

挥发性麻醉药在高海拔地区的运送　133

挥发罐的错误填充　133

笑气134

生理效应134

潜在的副作用135

吸入性氙气　135

术后疼痛治疗的药理学　135

阿片类药物135

非甾体抗炎药——酮咯酸136

环氧合酶-2抑制剂136

对乙酰胺基酚　136

右旋美托咪啶　137

术后恶心呕吐的药理学对策　137

关于麻醉药逆转的药理学　137

纳洛酮138

氟马西尼138

毒扁豆碱138

小结　138

第6章　气道管理　140

引言　140

气道解剖　140

声门上气道　141

鼻141

咽腔　141

喉部141

喉的结构141

喉的软骨　141

喉内部结构　142

喉部肌肉142

喉的神经支配　142

声门下气道　143

气管143

肺叶支气管　143

正常解剖患者的气道处理　143

困难气道的处理　144

预测145

术前准备146

困难气道管理工具148

通气道　148

管芯、插管引导器、探针　148

气道交换管148

特殊用途的钳子　148

喉镜　148

纤维支气管镜插管148

纤维支气管镜插管的要点148

喉罩在困难气道管理中的作用149

经喉罩盲探插管的技术149

纤维喉镜经喉罩插管149

经喉罩放置插管导丝149

喉罩通气在困难气道管理中的不足150

气道技术的进展　150

困难气道车　150

气道麻醉的方法　150

使用方法　151

实践　151

小结　152

第7章　酸碱平衡　153

引言　153

酸碱化学153

缓冲系统153

酸碱紊乱　154

酸中毒　154

呼吸性酸中毒　154

代谢性酸中毒　155

酸中毒对麻醉的影响　156

碱中毒　156

呼吸性碱中毒　156

代谢性碱中毒　157

碱中毒对麻醉的影响　157

第8章　液体和电解质治疗　158

引言　158

体液的组成　159

体液的分布　159

晶体液　159

生理学和药物代谢动力学159

适应证159

扩充血浆容量　160

副作用160

胶体液　160

白蛋白160

药理学和药物代谢动力学160

使用时的建议　160

关于特殊疾病状态下使用白蛋白的争论　161

副作用161

羟乙基淀粉　161

生理学和药物代谢动力学161

使用建议　161

副作用161

Pentastarch162

右旋糖酐162

药理学和药物代谢动力学162

适应证　162

副作用162

电解质紊乱　162

钠162

低钠血症　163

临床表现163

低张性低钠血症163

治疗163

高钠血症　163

临床表现163

治疗164

钾164

低钾血症　164

临床表现164

诊断164

治疗165

高钾血症　165

临床表现165

诊断165

治疗165

钙166

钙稳态166

低钙血症　166

临床表现166

治疗166

高钙血症　167

临床表现167

治疗167

磷酸盐167

磷酸盐稳态　167

低磷酸盐血症　167

临床表现167

治疗168

高磷酸盐血症　168

临床表现168

治疗168

镁　168

低镁血症　169

临床表现169

治疗169

高镁血症　169

第9章　生理止血机制与输血　171

引言　171

生理止血过程　172

有关凝血的实验室检查　174

凝血酶原时间174

国际标准化比率　174

部分凝血活酶时间174

活化凝血时间174

凝血酶时间和巴曲酶时间174

纤维蛋白原174

纤维蛋白降解产物与D-二聚体174

出血时间175

常用血液制品　175

浓缩红细胞　175

新鲜冰冻血浆　175

血小板　176

冷沉淀物176

血型、筛选抗体和交叉配血实验　176

血型176

筛选抗红细胞抗体　176

交叉配血实验　177

紧急输血177

输血指征　177

红细胞177

新鲜冰冻血浆　179

冷沉淀物180

血小板180

输血并发症　181

免疫反应181

急性血管内输血反应　181

急性血管外溶血反应182

迟发性血管内溶血反应　182

迟发性血管外溶血反应182

非溶血性发热反应182

变态反应　183

输血相关性急性肺损伤和移植物抗宿主病183

免疫调制183

与输血有关传染性疾病184

人类免疫缺陷病毒（HIV）184

乙型肝炎病毒　184

丙型肝炎　184

1型和2型人类T细胞白血病／淋巴瘤病毒　184

细小病毒组B19　184

巨细胞病毒　184

细菌感染185

与代谢有关并发症185

枸橼酸盐中毒　185

高钾血症　185

低钾血症　185

酸中毒　186

2,3-DPG水平下降　186

体温过低　186

微栓塞　186

自体输血　186

自体采血贮存　186

术中急性等容性血液稀释　187

术中血液回收　187

小结　187

第二篇　麻醉处理第10章　胸科手术麻醉　193

术前评估　193

病史193

体格检查　194

辅助检查　194

特殊麻醉风险　196

肺癌　196

肺大泡　196

支气管扩张　196

脓胸　196

前纵隔肿物196

肺泡蛋白质沉积症　197

食管疾病　197

病理生理　197

单肺通气199

胸腔手术的镇痛　202

胸段硬膜外镇痛　202

方法　202

药理学　203

全身应用阿片类药物　203

神经阻滞　203

经皮神经电刺激　203

其他部位的疼痛　203

胸腔手术中需要注意的问题　204

开胸术204

肺叶切除术和肺楔形切除术　204

全肺切除术　204

胸腔镜检查术　205

气管切除术　205

支气管肺泡灌洗术　206

纵隔镜检查术　206

食管胃底成形术　207

食管切除术　207

胸腔手术后并发症　208

心包疝　208

肺扭曲　208

大出血　208

急性呼吸功能不全　208

支气管胸膜瘘　209

对侧气胸　209

乳糜胸　209

右心衰竭　209

室上性心律失常209

心肌缺血　209

肿瘤栓塞　209

卵圆孔未闭合并右向左分流209

神经并发症　210

小结　210

第11章　神经外科麻醉　211

引言　212

脑循环的解剖　213

脑血流量的调节　213

脑血流的化学调节　213

代谢调节213

PaCO2213

PaO2214

CBF的肌源性调节214

CBF的神经源性调节214

温度的作用　214

血液粘滞度的影响　214

血管活性药物的影响　214

α1受体激动剂　214

β受体激动剂215

多巴胺　215

血管扩张剂　215

麻醉药及中枢神经系统生理学　215

挥发性麻醉药　216

氧化亚氮（N2O）216

巴比妥类药物　216

丙泊酚　216

镇痛药216

苯二氮？类药物　216

氯胺酮216

肌松药216

颅内压及颅内高压　217

脑血容量　217

脑体积　218

CSF引流　218

脑缺血和脑保护　218

病理生理学　218

麻醉药对脑缺血的影响　219

巴比妥类药物　219

挥发性麻醉药　219

丙泊酚　219

依托咪酯219

生理学参数对脑缺血的影响　219

体温　219

脑灌注压　220

血糖220

预防癫痫　220

脑缺血的病理生理学的现代观点　220

神经系统检查　221

临床检查　221

实验室检查　222

影像学检查　222

心电图　222

手术体位　222

仰卧位　222

侧卧位与半侧卧位　223

俯卧位　223

坐位　223

静脉空气栓塞　224

病理生理学　224

静脉空气栓塞的诊断　224

静脉空气栓塞的管理　225

幕上肿瘤　225

麻醉管理　226

脑张力增高的处理　226

苏醒期226

后颅窝手术　226

巨舌227

截瘫227

颅内积气　227

颅内动脉瘤手术　227

SAH的病理生理　227

分级　227

再出血　227

脑血管痉挛　227

脑积水　228

神经源性肺水肿　228

心脏并发症　228

电解质紊乱　228

术中管理　228

血压管理　228

术中动脉瘤破裂的处理　228

PaCO2管理228

甘露醇　228

CSF引流229

脑保护　229

体温管理　229

动静脉畸形手术　229

脑外伤　230

分类　230

原发性损伤　230

继发性损伤　230

病理生理学　230

脑血流　230

CO2反应性　230

脑血流自动调节功能231

颅内高压231

颅内高压的治疗　231

特殊类型的颅脑外伤　232

急诊管理　232

麻醉管理　232

术中脑水肿的管理　232

脑外伤患者行非神经外科手术的管理233

垂体瘤　233

病理233

临床表现　233

促肾上腺皮质激素　233

生长激素233

催乳素233

无内分泌活性的肿瘤　234

麻醉管理　234

糖尿病高渗　234

神经放射的介入治疗　234

清醒镇静术　234

全身麻醉　235

抗凝剂235

控制性低血压　235

控制性高血压　235

控制性高碳酸血症　235

特殊治疗　235

颅内动静脉畸形　235

颅内动脉瘤　235

颈动脉成形术　235

并发症的治疗　236

脊髓损伤　236

脊柱解剖236

脊髓损伤的病理学　236

脊髓损伤患者的急性期护理　237

气道管理237

心血管功能　237

肺功能238

胃肠道功能　239

泌尿生殖功能　239

温度调节　239

静脉血栓形成和肺栓塞　239

神经保护措施　239

与慢性脊髓损伤有关的治疗问题　239

自主反射亢进　239

脊髓损伤患者的麻醉处理　240

术前评估240

监测240

麻醉诱导240

琥珀酰胆碱　241

体位　241

麻醉维持　241

输液治疗241

温度调节241

术后监护241

脊髓手术方法　241

脊椎后侧凸241

经前入路颈椎间盘切除术　241

经前入路椎体切除术242

经后入路椎体融合术　242

小结　242

第12章　泌尿外科麻醉　244

引言　244

泌尿生殖系统的神经支配　245

内镜操作　245

膀胱镜检查　245

经尿道前列腺切除　247

TURP的灌洗液248

TURP综合征248

TURP综合征的治疗249

麻醉方法　249

前列腺良性增生的微创治疗　250

经尿道膀胱肿瘤切除术　250

体外震波碎石术　250

体外震波碎石的麻醉方法　252

经皮内镜手术　253

泌尿科激光手术　253

泌尿外科腹腔镜手术　254

开放性泌尿外科手术　254

开放性前列腺手术　254

开放性肾切除术　255

开放性膀胱切除术256

小结　257

第13章　肝胆外科手术麻醉　259

肝及胆道的解剖　259

组织解剖　259

肝脏的血供与血流　260

肝脏血流的自我调节260

病理状态下的肝脏血流　260

麻醉与手术中的肝脏血流260

肝脏的功能　261

能量代谢　261

蛋白合成261

凝血　261

药理学因素　261

首过效应261

肝脏疾病与药物的生物转化　262

肝脏的病理生理和胆道疾病　262

急性肝病　262

慢性肝病262

术前评估与术前准备　263

术前评估263

术前肝功能检测　263

麻醉风险　264

术前准备　264

凝血紊乱　264

术前用药　265

术中管理　265

监护　265

麻醉诱导与维持　265

术后并发症及护理　266

术后肝功能障碍　266

氟烷诱导性肝炎　266

术后黄疸　266

小结　266

第14章　器官移植手术的麻醉　267

引言　267

器官供体的麻醉处理　267

尸体供体　268

活体相关供体　268

肝移植手术的麻醉处理　268

术前考虑269

液体通路和监护　269

麻醉准备　270

麻醉处理　270

无肝前期或受体肝切除期270

无肝期　270

无肝后期　270

术后考虑271

肾移植的麻醉处理　272

术前考虑272

液体通路和监测272

麻醉准备　273

麻醉处理273

术后考虑273

心脏移植的麻醉处理　274

术前考虑274

液体通路和监测274

麻醉准备　274

麻醉处理274

术后考虑275

肺移植的麻醉处理　276

术前考虑276

液体通路和监测　276

麻醉准备　276

麻醉处理277

术后考虑　278

有移植器官患者的麻醉处理　278

小结　279

第15章　矫形外科的麻醉　280

引言　280

全身麻醉还是局部麻醉？280

上肢手术　281

肩281

上肢　282

手外科　282

脊髓外科　283

下肢手术　283

髋外科　283

中枢神经阻滞　283

周围神经阻滞　284

全身麻醉与区域麻醉的效果　284

膝外科　284

门诊膝关节镜　284

门诊前交叉韧带修补重建　285

全膝关节成形　285

踝和足外科　285

腘窝阻滞　285

踝阻滞　285

第16章　创伤和烧伤患者的麻醉　287

创伤的流行病学　288

引言　288

创伤中心288

病情初步评估　289

气道管理　289

缺氧289

决定性气道管理　290

误吸的危险　290

药理学291

困难气道　291

直接的气道损伤　291

咽部损伤291

面部骨折291

上颌骨横行骨折　291

喉部创伤291

人工通气的管理　292

循环系统和休克的管理　293

静脉通路的建立　293

液体的选择　293

氧运输　294

凝血　294

酸碱平衡和电解质的管理　294

酸血症294

电解质294

创伤的麻醉　295

麻醉诱导　295

麻醉维持　295

特殊创伤的管理　295

头部创伤　295

分类295

诊断　295

创伤性脑损害的病理生理学　296

颅内高压的治疗296

脑创伤的类型　296

外伤性脑损伤的全身麻醉　297

脊髓损伤297

评估　297

气道管理　298

术中管理　298

脊髓休克和脊髓的保护　298

呼吸功能　298

琥珀酰胆碱和自主反射亢进　299

胸部创伤　299

气胸299

连枷胸　299

创伤性血胸　299

胸部大动脉损伤299

气管损伤　299

膈肌损伤　299

急性心脏压塞　300

心脏挫伤300

腹部创伤　300

直接眼损伤　300

骨科创伤　300

骨盆骨折　300

四肢骨折　300

烧伤患者的管理　301

引言301

烧伤面积的判定　301

特殊情况：电烧伤和化学烧伤301

气道并发症　301

早期吸入损伤302

迟发和晚期吸入性损伤303

一氧化碳中毒　303

氰化物中毒　303

液体替代304

药理学304

烧伤患者的麻醉　304

小结　305

第17章　眼科麻醉　307

引言　307

眼科麻醉基本解剖　307

眼心反射　309

局部麻醉与全身麻醉　309

局部麻醉的药理学特点　309

局部表面麻醉药　309

常用注射用局部麻醉药　309

区域阻滞麻醉　310

球后阻滞（锥内）　310

球周（锥周）阻滞　310

囊下麻醉　311

新的技术方法　311

表面麻醉　311

注射阻滞技术的并发症　312

全身麻醉　312

小结　312

第18章　耳鼻喉科手术麻醉　314

引言　314

儿童耳鼻喉科手术　314

扁桃体和腺样体切除术　315

耳部手术315

唇腭裂修补术　315

成人耳鼻喉科手术　316

腮腺手术316

甲状腺切除手术　316

头颈部肿瘤的手术　316

鼻部手术317

气道手术317

气管切开术　317

激光手术　318

通用电光镜　318

耳鼻喉科急诊手术　318

气道创伤318

异物误吸　319

扁桃体术后出血　319

会厌炎／喉炎　319

急性气道梗阻　320

特别考虑　320

困难气道管理　320

术后恶心呕吐　321

小结　321

第19章　整形外科的麻醉　322

引言　322

诊所内的整形外科麻醉　322

麻醉监护和整形外科手术　323

吸脂术　324

除皱术和面部激光换肤术　326

乳房整形术　327

腹壁成形术　327

小结　327

第20章　手术室以外患者的麻醉　329

有关胃肠疾病操作的麻醉　329

电休克治疗的麻醉　331

电休克治疗和生理反应331

麻醉管理331

麻醉方法　333

伴有复杂情况患者的电休克治疗333

颅内动脉瘤　333

硬膜下出血和颅内肿瘤疾病　333

心血管疾病　333

妊娠　333

结论—电休克治疗　333

心脏导管检查的麻醉　334

电复律　334

电生理学检查　334

心脏导管检查　335

房间隔缺损和室间隔缺损关闭术335

介入放射学　335

胆道置管／支架　335

经颈静脉肝内门脉分流术　335

神经放射介入　336

动脉瘤弹簧圈栓塞术　336

颅内动静脉畸形栓塞术　337

控制性降压　337

控制性升压　337

控制性高CO2血症　338

抗凝处理　338

造影剂反应　338

神经系统的突发情况　338

静脉血管瘤的硬化疗法　338

麻醉方法（计划）　338

清醒镇静　338

止痛338

抗焦虑　338

麻醉药338

全身麻醉　338

计算机断层成像　338

放射治疗　339

MRI339

监护设备　340

心电图340

磁共振成像麻醉学目录　340

职业性照射　341

接近患者　341

体温／监护仪／麻醉机　342

磁共振检查的麻醉技术　342

麻醉监护　342

全身麻醉　342

手术室外麻醉会诊　342

射线照射　342

麻醉监护与全身麻醉比较　342

辅助工作343

同意书343

转运　343

全凭静脉麻醉　343

小结　344

第三篇　特殊条件下的麻醉第21章　恶性高热　347

引言　347

背景　347

病因学及遗传学　347

病理生理学　348

诱发因素　349

临床综合征的诊断　349

特异性诊断　350

合并其他的紊乱　350

咬肌痉挛／僵直／强直　350

肌肉活检试验　351

恶性高热危象的治疗　351

丹曲林　352

恶性高热易感患者的麻醉　353

家庭咨询及患者支持性服务系统　353

小结　353

第22章　过敏反应　355

引言　355

定义　355

不良的药物反应355

过敏反应　356

类过敏反应　356

诊断　357

治疗　357

预处理过敏反应的作用　358

手术前期使用苯海拉明　358

肌松剂358

诱导药物　358

局部麻醉药物　358

阿片类药物　359

挥发性麻醉药物　359

鱼精蛋白359

抗生素　359

血和血浆扩容剂359

血管内对照359

乳胶变态反应　359

接触途径和临床表现　360

乳胶变态反应的诊断　360

术前准备　360

处理360

乳胶过敏反应的诊断　360

手术中乳胶过敏反应的治疗　361

第23章　肥胖　362

引言　362

定义与流行病学　362

心血管系统改变　363

"Fen-phen"　363

呼吸系统改变　363

气道　364

梗阻性睡眠呼吸暂停　364

内分泌系统改变　365

胃肠道改变　366

肥胖与麻醉　366

肥胖与外科手术　366

围术期麻醉管理——综合考虑　366

小结　367

第24章　腹腔镜手术　368

引言　368

腹腔镜手术的生理学反应　368

腹腔镜操作的优点　369

腹腔镜操作过程中的并发症　369

麻醉的技术　369

术前评估　369

术中管理　369

术后管理370

喉罩370

区域性麻醉　370

疼痛管理　370

特殊患者群体　370

病理性肥胖患者　370

妊娠妇女　371

儿科患者　371

小结　371

第25章　激光手术　372

引言　372

激光的基本原理　372

激光的分类　372

激光的医疗应用　373

心脏内科和心胸外科　373

眼科　374

皮肤科和整形外科　374

头颈外科　375

其他医疗领域　377

小结　377

第26章　麻醉期间药物的相互作用378

引言　378

理化性相互作用　378

药代动力学相互作用　378

相加和协同作用　379

急、慢性疼痛治疗的特殊研究　379

补药和替代性药物　380

小结　381

第27章　镇静　383

引言　383

病例选择　384

药物　384

DPT合剂384

巴比妥类静脉全身麻醉药385

苯巴比妥　385

戊巴比妥　385

硫喷妥钠　385

美巴比妥　385

苯二氮？类　385

地西泮　385

咪达唑仑　385

阿片类药物　386

芬太尼　386

舒芬太尼　386

阿芬太尼　386

雷米芬太尼　386

盐酸哌替啶　386

其他387

丙泊酚　387

氯胺酮　387

依托咪酯　387

氧化亚氮　387

七氟烷　387

右旋美托咪啶　388

水合氯醛　388

拮抗剂388

氟马西尼　388

纳络酮　388

毒扁豆碱　388

监测　388

镇静深度　388

通气389

氧合　389

血流动力学　389

回顾　389

小结　389

第28章　老年人麻醉　393

引言　393

老化的相关理论　393

老年人生理学特点　394

中枢神经系统　394

心血管系统　394

呼吸系统395

肝脏系统　395

肾系统　395

体温调节396

年龄相关疾病　396

老年人药理学　397

药代动力学改变397

药效动力学改变　397

药物分类　397

镇静催眠药　397

硫喷妥钠　397

丙泊酚　397

咪达唑仑　397

依托咪酯　398

阿片类　398

芬太尼　398

阿芬太尼　398

苏芬太尼　398

雷米芬太尼　398

神经肌肉阻滞剂398

泮库溴铵　398

维库溴铵　398

罗库溴铵　398

顺-阿屈库铵　398

美维库铵　398

挥发性麻醉药　398

老年人围术期　399

术前考虑　399

术中问题　399

麻醉方法：区域阻滞与全身麻醉　399

临床因素　400

术后注意问题　400

小结　401

第29章　复苏术　402

引言　402

历史　402

背景　403

基础生命支持　403

电除颤　405

复苏操作流程　406

心脏节律　406

初级复苏流程　406

心室颤动406

无脉搏电活动　408

心室停搏　409

心动过缓　409

心动过速的处理流程　410

急性冠状动脉综合征　414

发展方向　415

再灌注损伤中的低温干预415

心肺复苏中的新技术　416

插入式压腹-CPR　416

主动胸腔减压复苏术（ACD-CPR）416

吸气阻力阀　416

开胸心脏按压　416

充气背心式-CPR　416

第30章　麻醉实践指南　418

引言　418

小结　440

索引442