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第1章 乙型肝炎病毒1

第一节 乙型肝炎病毒的结构和特性2

一、乙型肝炎病毒概述2

二、乙型肝炎病毒的结构及抵抗力3

（一）结构3

（二）抵抗力4

三、乙型肝炎病毒的特性5

（一）感染的慢性化5

（二）嗜肝性和泛嗜性5

（三）病毒基因易发生变异6

（四）具有致癌性7

第二节 乙型肝炎血清标记物8

一、免疫反应、抗原和抗体8

二、什么是乙型肝炎“两对半”9

三、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及表面抗体（HBsAb）9

（一）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）9

（二）乙型肝炎表面抗体（HBsAb）10

四、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）及核心抗体（HBcAb）11

（一）乙型肝炎核心抗原（HBcAg）11

（二）乙型肝炎核心抗体（HBcAb）11

五、乙型肝炎e抗原和e抗体12

（一）乙型肝炎e抗原（HBeAg）12

（二）乙型肝炎e抗体（HBeAb）13

六、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）13

第三节 乙型肝炎的传染力16

一、如何判断乙型肝炎病毒的传染力16

二、如何判断乙型肝炎传染力的大小17

第四节 乙型肝炎病毒携带者19

一、乙型肝炎病毒感染的诊断19

二、慢性HBsAg携带者（慢性乙型肝炎表面抗原携带者）19

三、乙型肝炎病毒（HBV）携带者20

（一）慢性HBV携带者20

（二）非活动性HBV携带者20

第2章 肝的讲座21

第一节 肝的位置和形态22

一、位置和毗邻22

二、大小和形态23

第二节 肝的结构和功能24

一、肝的结构24

（一）肝的内部结构24

（二）肝门静脉系统26

（三）肝的结构特点27

二、肝的功能28

（一）参与物质代谢功能28

（二）分泌胆汁30

（三）其他功能30

第3章 乙型肝炎的临床表现及诊断33

第一节 乙型肝炎的流行趋势及临床表现34

一、乙型肝炎的流行趋势34

二、乙型肝炎常见临床表现34

三、肝病发作和恶化的先兆39

（一）肝病发作征兆39

（二）肝病恶化征兆40

第二节 乙型肝炎常用的检查41

一、实验室检查41

（一）蛋白质代谢检查41

（二）血清酶检查43

（三）血清胆红素检查46

二、免疫学检查47

（一）抗原抗体检查47

（二）乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）48

三、影像学检查48

（一）B超48

（二）CT49

（三）磁共振成像50

（四）数字减影血管造影50

（五）上消化道钡剂造影51

四、肝穿刺活体组织检查51

五、腹腔镜检查52

第三节 乙型肝炎的临床分型53

一、急性乙型肝炎53

（一）急性无黄疸型肝炎53

（二）急性黄疸型肝炎54

二、慢性乙型肝炎55

（一）诊断标准55

（二）临床表现及实验室检查55

（三）分型56

（四）慢性乙型肝炎急性发作与急性乙型肝炎的鉴别57

三、重型乙型肝炎58

（一）急性重型乙型肝炎58

（二）亚急性重型乙型肝炎61

（三）慢性重型乙型肝炎61

四、淤胆型肝炎62

五、肝硬化63

（一）肝纤维化63

（二）肝硬化病因64

（三）乙型肝炎与肝硬化65

（四）肝硬化的临床表现66

（五）代偿性和失代偿性肝硬化69

（六）肝硬化的并发症70

第四节 特殊人群乙型肝炎72

一、妊娠期乙型肝炎72

（一）妊娠时机72

（二）妊娠期乙型肝炎的临床表现73

（三）乙型肝炎患者孕期保健74

（四）乙型肝炎患者分娩期保健74

二、老年性乙型肝炎75

（一）临床表现76

（二）实验室检查76

（三）治疗76

第4章 乙型肝炎的药物治疗77

第一节 乙型肝炎治疗概述78

一、乙型肝炎治疗目标78

二、乙型肝炎治疗疗效评价79

三、慢性乙型肝炎治疗目标81

第二节 抗病毒治疗82

一、抗病毒治疗概述82

二、抗病毒药物84

（一）α-干扰素84

（二）长效干扰素86

（三）核苷（酸）类似物87

第三节 保肝治疗92

一、保肝治疗的意义92

二、常用药物93

第四节 免疫调节治疗101

一、免疫调节治疗的意义101

二、免疫调节药101

第五节 肝纤维化和肝硬化的治疗104

一、肝纤维化的治疗104

二、肝硬化的治疗104

第5章 乙型肝炎的生活及运动调养109

第一节 乙型肝炎的生活调养110

一、心理调节110

二、起居规律，注意休息111

三、生活细节113

第二节 乙型肝炎的运动调养115

一、适当运动的益处115

二、运动选择116

三、运动时机117

四、注意事项117

五、运动项目118

第6章 乙型肝炎患者的饮食及中医治疗121

第一节 乙型肝炎患者的饮食调养122

一、乙型肝炎患者饮食调养的意义122

二、营养学基础知识122

（一）热量与营养素122

（二）均衡饮食130

三、慢性乙型肝炎饮食调养131

（一）控制总食量，摄入适量热能，维持适宜体重131

（二）保证优质蛋白的摄入，尽量选用低脂肪的高蛋白食品131

（三）适量脂肪132

（四）适量糖类，避免摄入大量主食和糖类133

（五）充足的维生素和矿物质134

（六）适当的水分和膳食纤维134

四、急性乙型肝炎患者饮食调养135

五、乙型肝炎肝硬化患者饮食调养136

（一）无腹水及静脉曲张136

（二）有腹水及静脉曲张137

六、乙型肝炎患者饮食禁忌137

七、乙型肝炎伴有其他疾病的饮食调养140

（一）高血压140

（二）糖尿病142

（三）冠心病144

（四）脂肪肝146

（五）肾疾病148

第二节 乙型肝炎的中医治疗151

一、中医对肝的认识151

（一）肝主疏泄151

（二）肝主藏血153

（三）在体主筋，其华在爪，开窍于目153

（四）肝喜条达而恶抑郁154

（五）肝与春气通应154

二、中医辨证施治154

（一）中医治疗乙型肝炎的优势154

（二）中医辨证论治155

三、常用中药156

四、中成药及中药注射液178

五、食疗药膳181

（一）药粥182

（二）药汁187

（三）药茶190

（四）药膳194

第7章 乙型肝炎的预防197

第一节 乙型肝炎病毒的传播途径198

一、血液传播198

二、性传播199

三、母婴传播199

（一）宫内感染200

（二）产时感染201

（三）产后感染201

四、皮肤黏膜传播202

第二节 乙型肝炎患者的婚育203

一、婚恋期203

（一）婚前检查203

（二）性生活和避孕204

二、妊娠期204

第三节 乙型肝炎的预防205

一、保护易感者205

（一）乙型肝炎的主动免疫205

（二）乙型肝炎的被动免疫210

二、控制传染源212

（一）急、慢性乙型肝炎及肝硬化212

（二）慢性乙型肝炎病毒携带者213

（三）HBV隐性感染者213

三、切断传播途径214

（一）阻断血液血制品传播214

（二）阻断经破损的皮肤黏膜传播214

（三）阻断性接触传播216

（四）阻断母婴传播216