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目 录1

医家小传1

专病论治5

流行性出血热5

一、病因感受瘟邪疫毒5

二、发病机理为瘟邪乘虚入侵，化火酿毒6

三、辨证以卫气营血为主导，结合六经及7

三焦形证7

四、治疗以清瘟解毒为原则，区别病期特点，7

采用相应治法7

（一）清气凉营法7

（二）开闭固脱法8

（三）泻下通瘀法9

（四）凉血散血（化瘀）法10

（五）滋阴生津法10

（六）补肾固摄法11

五、医案12

六、临证体会18

（一）发热期的“病理中心在气营”18

（二）气滞血瘀、内闭外脱是低休期的病19

理特点19

（三）下焦蓄血蓄水、阴伤液耗而致肾衰20

少尿20

（四）热与血搏，可以动血，或瘀阻水停21

一、肺炎多属风温，治分卫气营血22

肺炎22

（五）热毒最易耗伤津液营阴22

（六）疫毒伤肾，固摄无权，可见多尿22

（一）卫分证23

（二）气分证24

（三）心营证25

二、肺炎并非尽属风温，必须审证求因施治27

三、医案27

四、临证体会34

（一）初起为卫分证35

（二）气分证是病机转化的重要阶段35

（三）病有顺传逆传之分35

（六）痰浊与邪热交结，参照伤寒、杂病辨证36

（五） “因势利导”是祛邪外出的治疗原则36

（四）治疗应以祛邪为主36

哮喘37

一、病因“夙根”论的实质与“专主于痰”说37

二、哮病的辨证分类38

（一）发作期39

（二）缓解期40

三、“发时治标，平时治本”有其相对性41

四、注意寒热虚实之间的关系42

五、重视脏腑相关的整体治疗43

六、祛风化痰法治哮与抗过敏的相关性44

七、血瘀致哮与应用活血化瘀法45

八、麻黄治哮的临证应用46

九、医案47

十、临证体会51

（一）“审证求因”既可针对性治疗，又可对51

应性预防51

（二）“平时治本”可控制发作52

（三）治哮单验方应予选择应用52

咳喘53

一、外寒内饮，痰浊阻肺53

二、脾肾阳虚，痰湿蕴肺54

三、风寒外束，痰热内蕴56

四、痰热蕴肺，肺肾阴伤57

五、痰浊伏肺，气阴两伤58

慢性肺原性心脏病60

一、肺病及心，痰瘀阻碍肺气60

二、虚体受感，邪实正虚错杂61

三、上盛下虚，肺肾出纳失常62

四、浊邪害清，痰瘀蒙蔽神机63

五、三阴交病，水饮泛溢肌表64

六、肺气耗散，心肾衰竭致脱64

七、医案65

高血压病70

一、发病机理70

（一）病理变化为肝、肾、心的阴阳失调而致71

阴虚阳亢71

（三）病理转归为气升血逆及血瘀络痹72

（二）病理因素为风、火、痰相互转化与兼夹72

二、诊治方案73

（一）辨治原则73

（二）治疗常规73

三、证治六辨76

（一）肝风有上冒和旁走之分、虚实之辨76

（二）痰证当辨痰火、风痰、痰浊之异76

（三）火盛者有清肝泻火与兼泄心肾之别77

（四）注意辨别泻火与滋阴的应用77

（五）辨阴阳失调致气血紊乱之治78

（六）辨温补脾肾变法之应用79

四、医案80

个体差异83

五、临证体会83

（一）分证治疗必须注意病情的动态变化与83

（二）调整阴阳以降低血压，改善症状，延缓84

病情进展84

（三）标实本虚每多错杂，治当酌情兼顾84

动脉粥样硬化85

一、病在血脉，根在脏腑85

二、病理性质本虚标实87

（一）肝肾亏虚为本，阴虚多见87

（二）痰瘀阻络为标，痰浊为重87

（三）正虚邪实交互，病情不断发展88

三、治宜滋肾养肝，化痰消瘀，标本兼顾88

（二）治标应化痰消瘀，软脉通络89

（一）培本当滋肾养肝，平补为宜89

（三）把握滋肾与养肝、化痰与消瘀之间的90

主次关系90

四、医案91

胃痞94

一、寒热并用，温清互济95

二、虚实合治，通补兼施95

三、兼证并治，复合配药96

四、医案97

阴虚胃痛100

一、酸甘化阴法治疗阴虚胃痛的理论根据101

二、辨证要点101

三、药义分析102

四、临证应用103

（一）酸甘凉润法103

（二）酸甘柔润法105

（三）酸甘温润法106

五、临证体会107

久泻108

一、补气健脾法108

二、温中运脾法108

三、益气升阳法109

四、温肾暖脾法109

六、抑肝扶脾法110

七、酸甘敛补法110

五、涩肠止泻法110

八、医案111

九、临证体会112

（一）注意脾虚挟湿和挟食的证候112

（二）治疗应以健脾化湿为主，掌握肝脾或113

脾肾同病113

病毒性乙型肝炎113

一、理论依据114

（一）病理特点为湿热瘀毒郁结114

（二）脏腑病机为肝脾失调114

（三）病理性质为邪实正虚114

（二）正虚毒郁证115

（一）湿热瘀毒证115

二、辨证分类115

三、治法方药116

（一）清化瘀毒法116

（二）扶正解毒法117

四、医案117

五、临证体会124

（一）求因施治当清化瘀毒124

（二）扶正抗邪须调养肝脾124

（三）祛邪扶正应密切相关125

重症肝炎125

一、清热祛湿，治有主次127

二、清热解毒，当分气血129

三、腑实热结，主以通泄130

四、瘀热相搏，凉血化瘀132

五、利水逐水，缓急有别134

六、热毒内陷，开闭防脱135

七、医案136

肾炎从肺施治140

一、理论依据141

二、治疗大法141

（一）疏风宣肺法142

（二）顺气导水法144

（三）清肺解毒法145

（四）养阴补肺法147

三、医案148

（一）调节水液代谢、消退水肿152

四、临证体会152

（二）抗变态反应153

（三）预防和控制感染154

（四）增强抗病能力，促使病变脏器恢复154

乳糜尿155

一、强调辨证156

二、注重单方157

三、医案157

泌尿系统结石159

一、治疗大法为清利湿热，化石通淋160

二、理气化瘀是重要的辅佐措施160

三、“通中寓补”是变证变治之法162

四、常用单验方163

五、医案164

痰证167

一、概念167

二、成因168

（一）外感六淫169

（二）内伤七情169

（三）酒食失当169

（四）劳欲体虚169

三、病理生理170

（五）舌苔171

（四）脉象171

（三）神态171

（二）形体171

（一）面色171

四、诊断要点171

（六）痰的色质气味172

五、辨证分类172

（一）辨痰之病位——了解所属脏腑172

（二）辨痰之性质——了解致病因素173

六、治疗要领174

（一）治分脏腑虚实174

（二）审其标本缓急175

（三）治宜理脾化湿175

（四）治以理气为先175

（五）治痰常兼治火176

（六）化痰祛痰为基本大法177

七、医案180

八、临证体会182

痰饮183

一、温化为治饮正法，但有健脾、温肾之分183

二、分用汗利，因势利导184

三、水饮壅实者，攻逐缓其急185

四、饮热相杂需温清并用；热郁伤阴当应变186

处理186

五、治饮与治水之方可以通假应用188

六、医案188

（二）痰饮之名，广狭二义194

（一）痰饮水肿，同源异流194

七、临证体会194

（三）治以温化，四饮各异195

糖尿病195

一、治本须补肾，滋阴兼助阳196

二、补津能化气，补气可生津197

三、升清可布液，流气能输津197

四、润燥须活血，瘀化津自生197

五、治虚不忘实，“三热”应并顾198

六、医案199

尪痹203

一、风寒湿热杂合，当审外受内生204

二、明辨寒热病性，识其相兼转化204

三、区别邪正缓急，注意虚实主次206

五、辨病审证求机，按法选方遣药207

四、久痹痰瘀阻滞，肝肾气血亏虚207

（一）寒热既应分治，也须相机合伍208

（二）顽痹化痰祛瘀，当重虫类搜剔209

（三）久痹治本顾标，益肾补气养血210

（四）注意病证特点，谨慎毒药应用211

六、医案213

系统性红斑狼疮218

一、发病机理218

（一）肝肾亏虚，阴血耗损为本218

（二）风毒痹阻，络热血瘀为标218

（二）血分毒热，气阴耗伤证219

（三）肝肾阴虚，风毒留恋证219

二、辨证219

（一）风毒痹阻，络热血瘀证219

（四）脾肾两虚，血瘀水停证220

三、治法方药220

（一）祛风解毒，凉血化瘀220

（二）清透血热，益气养阴220

（三）培补肝肾，祛风解毒220

（四）补肾健脾，活血行水221

四、医案221

颅内肿瘤227

一、病机着眼肝肾亏虚，风痰瘀毒互结228

三、医案229

二、治疗重在补益肝肾，化痰祛瘀，祛风解毒229

血证236

一、治血236

（一）收涩止血法236

（二）凉血止血法238

（三）祛瘀止血法238

（四）养血止血法239

二、治火239

（一）清热泻火法239

三、治气240

（二）滋阴降火法240

（一）清气法241

（二）降气法241

（三）补气（摄血）法242

（四）温气法（温经止血法）242

四、医案243

诊余漫话253

略论辨证论治的临证运用253

一、辨证与辨病相结合253

二、辨证应知常达变255

（五）了解证的挟杂性256

（四）掌握证的交叉性256

（六）抓证的隐伏性256

（二）抓证的可变性256

（一）抓证的特异性256

（三）注意证的非典型性256

三、准确应用病机词汇257

四、治法与辨证的关系257

五、方药的选择与加减配伍258

临证三论260

一、审证求机论260

（一）内外六淫260

（二）病理因素261

（三）脏腑病机263

（四）审证求机264

二、知常达变论265

（一）辨证辨病265

（三）知常达变267

（二）标本缓急267

三、药随证转论268

（一）处方大势268

（二）小方复合269

（三）对药配伍269

（四）组方经验270

应用复法组方的经验270

一、升降结合270

二、补泻兼施271

三、寒热并用273

四、敛散相伍273

五、阴阳互求274

六、表里相合275

七、气血互调276

八、多脏兼顾277

活血祛瘀法的辨证应用278

一、辨病理因素，分虚实施治279

（一）理气祛瘀法279

（二）散寒（温经）祛瘀法280

（三）清热（凉血）祛瘀法281

（四）补阳祛瘀法282

（五）益气祛瘀法283

（六）养血祛瘀法284

（七）滋阴祛瘀法285

二、辨病变部位，按主症特点施治285

（一）通窍祛瘀法286

（二）通脉祛瘀法286

（三）理肺祛瘀法287

（四）消积（软坚）祛瘀法288

（五）理胃祛瘀法289

（六）通腑祛瘀法290

（七）祛瘀利水法290

（八）通经祛瘀法291

（九）和络祛瘀法292

（十）止血祛瘀法293

（十一）消痈祛瘀法294

（十二）疗伤祛瘀法295

凉血化瘀法治疗瘀热相搏证的体会296

一、理论探讨296

（三）瘀热搏结，多脏同病，伤阴耗血，病势多变298

（一）六淫化火，疫毒入侵，热毒炽盛，搏血为瘀298

（二）内伤久病，气火亢盛，湿热痰瘀，壅塞血脉298

二、辨证依据299

（一）血热证299

（二）血瘀证299

（三）出血证300

（四）舌苔、脉象300

（五）实验室参考指标300

三、基本方药300

（一）方药组成及用法300

（二）方义解释300

（四）疗效机理301

（三）随证配伍301

四、应用要点302

（一）辨明外感内伤302

（二）区别瘀热轻重302

（三）详察兼证变证302

五、医案303

从痰瘀同病辨治疑难病证的经验309

一、痰瘀同病的病理生理探讨310

（一）气血津液运行障碍是痰瘀生成基础310

（二）脏腑功能失调是痰瘀生成之本311

二、痰瘀同病的辨识要领312

（一）攻邪治标，化痰祛瘀316

（二）从本图治，调补五脏316

三、痰瘀同治述要316

（三）疏利气机，助消痰瘀317

（四）求因定位，辨证分治317

四、医案318

诊余琐话326

一、 “审证求机”是提高临床辨治能力的关键327

二、辨复合证应注意病机的因果、主次和动态变化329

三、一证未必一治330

四、重视复法的组合应用331

五、“药对”是组方的基础331

六、毒药治病应把握其两重性335

七、注意拓宽中药新用途337

八、辨病施治与中药西用的得失338

九、急症重在治标，阻断病势，逆转险变340

十、读古书贵在今用341

附 录343

创立中医内科急症学的意义343

一、中医内科急症的概念和救治要求343

二、中医内科急症是中医急症医学的基础344

三、中医内科急症学是以多种综合疗法为特色345

的一门临床急救医学345

四、继承和发展中医急症医学是振兴中医药学346

的关键346

五、发展中医内科急症的思路和方法346

（一）在继承中求发展，在实践中再创新346

多疗法配套347

（三）医药结合，多剂型并举，多途径给药，347

（二）以症带病，病证结合，扬我所长，347

化短为长347

中医临床科研的思路与方法348

一、中医临床科研设计的指导思想348

二、课题设计必须具备的基本要素349

（一）正确选题349

（二）要有切合实际的中医药理论依据350

（三）实验研究应具有特异性350

（四）注意科学性和严密性351

（五）有预试验基础351

三、传统科研方法和现代科研方法相结合352

四、遵循中医理论，不断发展创新353

五、立足临床实践，及时总结经验354

六、验证前人学术观点，不断深化认识355

七、辨证与辨病相结合356

八、扬我所长，体现特色356

九、从一般规律中探索特点357

十、多学科协作攻关358

中药新药研究的基本要求358

一、中药新药临床研究的主导思想359

二、中药新药的名称、选题及处方依据359

三、中药新药临床研究的主要要求361

四、中药新药临床研究的基本原则362

五、对处方设计的技术要求363

年 谱367