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第一章　肝胆胰脾影像解剖1

第一节　肝脏的解剖1

一、肝脏的外形1

二、肝脏的韧带2

三、肝胆血管系统3

四、肝管的肝内分支11

五、肝脏微循环14

六、肝脏淋巴15

第二节　肝脏功能性分段15

第三节　胆囊、胆总管17

一、胆囊17

二、胆总管19

三、胆总管的血供20

第四节　胰腺及脾的血管21

一、胰血管21

二、脾血管22

第五节　腹部MRI断层解剖23

第二章 多层螺旋CT32

第一节　多层螺旋CT的技术特点32

一、多层螺旋CT的发展历史32

二、多层螺旋CT与单层螺旋CT的不同32

三、螺距39

四、多层螺旋CT的优点40

五、多层螺旋CT的常用术语41

第二节　多层螺旋CT（MSCT）扫描方案44

一、肝脏MSCT扫描方案46

二、胰腺MSCT检查方案48

三、CT血管造影49

第三节　CT伪影51

一、CT伪影分类及特征51

二、产生伪影的原因52

三、单层螺旋CT特有的伪影58

四、MSCT伪影58

第四节　CT的评价参数61

一、高对比空间分辨率61

四、CT值的准确性和噪声62

三、时间分辨率62

二、低对比分辨率62

五、射线剂量问题63

第五节　肝脏的CT灌注成像64

一、定义64

二、扫描方法65

三、灌注指标的计算方法65

四、肝脏CT灌注成像的临床应用66

第六节　三维螺旋CT胆系造影72

一、造影方法72

二、三维螺旋CT胆系造影扫描参数与重建技术73

三、三维螺旋CT胆系造影的临床价值73

二、螺旋CT门静脉成像的临床应用74

一、概述74

四、三维螺旋CT胆系造影的禁忌证74

第七节　螺旋CT门静脉成像74

第八节　经动脉门脉血管造影CT和肝动脉造影CT75

一、经动脉门脉血管造影CT75

二、肝动脉造影77

第九节　CT造影剂79

一、常用CT造影剂简介79

二、离子型与非离子型造影剂的生物安全性和毒副作用机制88

第十节　肝脏容积测量91

一、磁体92

二、各种梯度线圈92

第一节　磁共振设备基本构造92

第三章　MRI扫描技术92

第二节　磁共振成像技术过程93

一、选择层面93

二、选择层面内信号的空间定位93

三、磁共振图像的显示及窗口技术96

第三节　磁共振成像参数96

一、基本成像参数96

二、特殊成像方法98

第四节　磁共振成像序列102

一、基本概念102

二、经典磁共振成像序列107

三、快速磁共振成像序列111

四、其他快速扫描方法120

五、预置饱和技术121

第五节　腹部扫描常用序列及其特点122

六、脂肪抑制技术122

第六节　磁共振图像的评价指标123

一、信噪比（SNR）123

二、对比度／噪声比123

三、空间分辨率124

四、伪影124

第七节　磁共振成像反映正常和病变组织特性126

一、脂肪126

二、肌肉和韧带127

三、钙化128

四、软骨128

七、水肿130

五、气体130

六、血流130

八、变性131

九、坏死131

十、囊变132

十一、出血132

十二、肿瘤138

十三、炎症140

第八节　磁共振成像基本优缺点及禁忌证140

一、MRI基本优点140

二、主要缺点140

第十节　经动脉门脉造影磁共振成像141

第九节　磁共振成像技术设备的新进展141

三、MRI检查禁忌证141

第十一节　三维动态增强MR血管造影142

一、原理142

二、成像技术143

三、对比剂使用143

四、图像的后处理145

五、临床应用146

二、成像参数150

三、MRCP与ERCP的比较150

四、基本临床应用150

一、原理150

第十二节　磁共振胰胆管造影150

五、常见的诊断误区155

第十三节　各类磁共振造影剂156

一、Gd类小分子细胞外间隙非特异性分布造影剂156

二、血池性磁共振造影剂161

三、靶肝胆对比剂162

第四章　肝脏疾病168

第一节　肝细胞癌168

一、病理169

二、临床表现175

三、肝细胞癌CT表现176

四、肝细胞癌MRI表现190

五、肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞后的CT、MRI表现197

六、肝癌特异性MRI造影剂增强表现201

七、特殊类型肝细胞癌的CT、MRI表现205

八、肝内播散CT及MRI表现232

九、肝外转移CT和MRI表现240

十、诊断和鉴别诊断240

十一、肝癌的术后观察251

第二节　胆管细胞癌259

一、病理259

二、临床表现260

三、CT和MRI表现260

四、诊断和鉴别诊断283

二、临床表现292

一、病理292

第三节　肝转移瘤292

三、CT和MRI表现293

四、诊断和鉴别诊断299

第四节　肝肉瘤300

一、肝纤维肉瘤300

二、肝原发性平滑肌肉瘤301

三、肝胆横纹肌肉瘤301

四、肝原发性恶性纤维组织细胞瘤302

五、肝Kaposi肉瘤304

六、肝胚胎肉瘤305

七、肝血管肉瘤307

一、病理310

二、临床表现310

第五节　胆管细胞囊腺癌310

三、影像学表现311

四、诊断和鉴别诊断312

第六节　肝脏血管瘤313

一、病理314

二、临床表现314

三、影像学表现314

四、诊断和鉴别诊断324

二、临床表现328

三、影像学表现328

一、病理328

第七节　肝血管内皮细胞瘤328

四、诊断和鉴别诊断331

第八节　肝腺瘤332

一、病理332

二、临床表现332

三、影像学表现332

四、诊断和鉴别诊断337

第九节　局灶性结节增生339

一、病理339

二、临床表现340

三、影像学表现340

四、诊断和鉴别诊断352

一、病理359

二、临床表现359

第十节　肝脏炎性假瘤359

三、影像学表现360

四、诊断和鉴别诊断368

第十一节　肝囊肿374

一、病理374

二、临床表现374

三、影像学表现375

四、诊断和鉴别诊断376

第十二节　肝脓肿377

一、病理377

二、临床表现377

三、影像学表现378

四、诊断和鉴别诊断392

一、病理394

第十三节　肝结核394

二、临床表现395

三、影像学表现395

四、诊断和鉴别诊断399

第十四节　肝淋巴瘤400

一、病理401

二、临床表现401

三、影像学表现401

四、诊断和鉴别诊断404

第十五节　脂肪肝404

一、病理405

二、临床表现405

三、影像学表现405

四、诊断和鉴别诊断409

第十六节　肝弥漫性病变416

一、肝炎416

二、肝硬化419

三、肝性脑病437

四、肝性脊髓病440

五、血液病与肝脏侵犯440

六、原发性血色病445

七、肝豆状核变性447

第十七节　肝胆寄生虫病451

一、肝包虫病451

二、华支睾吸虫病457

三、胆道和肝蛔虫病460

四、肝血吸虫病461

第十八节　肝血管疾病463

一、肝动脉系病变463

二、门静脉系统疾病469

三、肝静脉系疾病473

第十九节　肝脏异常血管与肝脏假肿瘤灶关系481

第二十节　肝移植484

一、肝移植前的影像学检查484

二、肝移植后并发症的影像学检查485

第二十一节　肝母细胞瘤499

第五章　胆道系统疾病505

第一节　正常胆道系统CT、MRI表现及先天性疾病505

一、正常胆囊及肝胆管的CT、MRI表现505

二、胆道系统先天性畸形506

一、急性胆囊炎516

第二节　胆囊常见病变516

二、慢性胆囊炎522

三、黄色肉芽肿性胆囊炎523

四、胆囊扭转525

五、胆囊结石526

六、牛奶样钙化胆汁、胆泥和瓷胆囊528

七、米利兹综合征531

第三节　胆道结石与炎性疾病532

一、胆管结石532

二、化脓性胆管炎537

三、原发性硬化性胆管炎539

一、胆道蛔虫541

二、胆道出血541

四、Oddi's括约肌狭窄与缩窄性Vater乳头炎541

第四节　其他胆道疾病541

第五节　胆囊及胆道术后改变542

一、胆囊切除术后综合征542

二、胆总管下段狭窄、梗阻的术后观察542

第六节　胆囊、胆管和壶腹周围肿瘤543

一、胆囊癌543

二、胆囊的其他少见恶性肿瘤552

三、胆囊继发性恶性肿瘤553

四、胆囊的良性肿瘤553

五、胆囊增生性病变555

六、胆管肿瘤558

七、壶腹周围癌564

第七节　梗阻性黄疸的CT和MRI诊断569

一、判断是否肝外梗阻性黄疸的CT和MRI征象569

二、确定梗阻平面的CT和MRI征象569

三、鉴别良、恶性梗阻的CT、MRI征象570

四、梗阻性黄疸CT和MRI分析注意要点573

第六章　胰腺疾病574

第一节　胰腺正常解剖及先天性疾病574

一、胰腺的正常解剖及变异574

二、胰腺的先天性疾病576

第二节　胰腺癌578

一、病理578

三、CT和MRI表现579

二、临床表现579

四、鉴别诊断593

第三节　胰腺囊腺癌和囊腺瘤599

一、病理599

二、临床表现600

三、CT和MRI表现601

四、鉴别诊断608

第四节　乳头状囊性肿瘤612

一、病理612

二、临床表现612

三、CT和MRI表现612

二、CT和MRI表现616

一、临床表现616

第五节　胰腺淋巴瘤616

四、鉴别诊断616

三、鉴别诊断617

第六节　胰腺转移瘤619

一、病理与临床表现619

二、CT和MRI表现619

三、鉴别诊断621

第七节　胰岛细胞肿瘤621

一、病理与临床表现621

二、CT和MRI表现622

第八节　胰腺炎性病变626

一、急性胰腺炎626

三、鉴别诊断626

二、慢性胰腺炎632

第九节　胰母细胞瘤641

一、病理641

二、CT和MRI表现642

三、鉴别诊断642

第十节　胰腺损伤643

一、病理和临床表现643

二、CT和MRI表现644

三、胰管损伤的评价646

四、胰腺损伤检查方法的选择646

二、脾的先天性异常648

一、脾的正常解剖648

第一节　脾正常解剖及先天性异常648

第七章　脾疾病648

第二节　脾梗死651

第三节　脾囊肿654

第四节　脾脓肿656

第五节　脾结核657

一、CT表现658

二、MRI表现659

三、鉴别诊断660

第六节　脾肿瘤660

一、脾转移瘤660

二、脾淋巴瘤661

三、脾血管瘤665

四、脾错构瘤666

五、脾淋巴管瘤668

六、脾原发性恶性肿瘤669

第七节　脾血管性疾病670

一、脾静脉血栓形成670

二、脾动脉瘤670

第八节　脾外伤672

第八章　肝胆胰脾疾病的血管造影和其他造影诊断675

第一节　几种常用的造影技术及正常表现675

一、动脉造影技术675

二、门静脉造影技术677

三、肝静脉造影技术679

四、胆管系统造影技术680

第二节　DSA在肝脏疾病的应用681

一、原发性肝癌681

五、肝囊（脓）肿、胆囊造影技术681

二、肝脏转移性肿瘤692

三、肝脏肉瘤693

四、肝海绵状血管瘤694

五、肝细胞腺瘤697

六、肝局灶性结节状增生698

七、肝囊肿699

八、肝脓肿700

九、肝包虫病701

十、门静脉高压症701

二、胆道梗阻704

第三节　DSA在胆系疾病的应用704

一、胆囊癌704

第四节　DSA在胰腺疾病的应用707

一、胰腺癌707

二、胰岛细胞瘤708

三、胰腺囊腺瘤与囊腺癌709

四、胰腺囊肿709

第五节　DSA在脾脏疾病的应用710

一、脾肿瘤710

二、脾动脉瘤711

三、脾破裂711

三、适应证714

二、方法714

四、结果分析714

第一节　肝脏胶体显像714

第九章　肝胆胰脾核医学714

一、原理714

五、异常影像715

第二节　肝脏血池显像716

一、原理716

二、方法716

三、适应证716

四、结果分析716

五、异常影像716

第三节　肝胆动态显像717

一、原理717

二、方法717

三、适应证718

四、结果分析718

五、异常影像718

四、临床意义721

第五节　脾显像721

三、结果分析721

一、原理721

二、方法721

二、方法721

一、原理721

第四节　肝胆系统肿瘤的阳性显像721

六、注意事项721

三、适应证722

四、结果分析722

五、临床意义722

第十章 PET及PET-CT在肝胆胰脾肿瘤性疾病中的应用725

第一节　PET及PET-CT的定义及显像特点725

一、PET及PET-CT725

二、PET显像特点725

第二节　PET及PET-CT扫描仪的组成及探测原理725

一、PET扫描仪的组成725

二、PET-CT扫描仪的组成726

三、PET扫描仪探测原理——符合探测成像727

第三节　正电子显像剂及其显像原理727

一、正电子核素727

二、正电子显像剂727

三、用于恶性肿瘤显像的常用正电子显像剂727

四、18F-FDG的分子构型及显像原理728

第四节　图像采集及图像分析729

一、显像方法729

二、图像分析729

第五节　PET及PET-CT的临床应用730

一、PET及PET-CT在肝脏恶性肿瘤中的应用730

二、PET及PET-CT在胆囊癌和胆管癌中的应用739

三、PET在胰腺癌中的应用741

四、PET及PET-CT在脾肿瘤中的应用747