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基础篇 告诉你应该知道的2

一、肝脏的基础知识2

1.肝脏的重要结构2

2.肝脏的主要功能4

二、肝癌的原因7

1.肝炎病毒7

2.黄曲霉素7

3.酒精7

4.遗传因素8

5.环境污染8

6.吸烟8

三、认识肝癌的多样性9

1.原发性肝癌和转移性肝癌9

2.多中心起源性肝癌和伴肝内转移的肝癌9

3.肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合细胞性肝癌10

4.左肝癌、右肝癌和尾叶癌10

5.肝段癌10

6.大肝癌和小肝癌10

7.早期肝癌和晚期肝癌11

8.高分化肝癌和低分化肝癌11

四、肝癌患者的心理特征13

1.患者的心理需要13

2.角色与义务14

3.肝癌患者的心理特征14

预防篇 治疗肝癌的最有效手段是预防22

五、肝癌是可以预防的22

1.防止肝炎病毒传播22

2.治疗基础肝病24

3.优化周围环境24

4.改变不良生活习惯25

5.保持健康心态26

六、日常生活防肝癌28

1.认认真真吃28

2.妥妥帖帖穿30

3.舒舒服服住31

4.悠悠闲闲动31

5.甜甜美美睡32

6.开开心心玩34

7.爽爽朗朗笑35

七、肝癌防治新理念37

1.一个基本概念37

2.两个中心理念37

3.三级普查管理38

4.四类治疗措施38

5.五年生存目标39

诊断篇 发现得巧，绝不如发现得早42

八、肝癌的早期诊断42

1.肝癌早期诊断的重要性42

2.如何早期发现肝癌42

3.发现可疑肝癌怎么办44

九、肝癌其实不可怕，只要做得更科学47

1.肝癌临床：往事不堪回首47

2.病情早晚：疗效天壤之别47

3.提高疗效：依赖早期诊断48

4.未来趋势：微创优势凸现48

十、你真的是患肝癌吗50

1.肝海绵状血管瘤50

2.肝腺瘤50

3.肝局灶性结节状增生50

4.肝脏炎性假瘤51

5.肝脏腺瘤样增生51

6.肝囊肿52

十一、多种多样的肝癌“第一信号”53

1.以甲胎蛋白升高为“第一信号”53

2.以“上帝之手”为“第一信号”54

3.以“幸运之神”为“第一信号”54

4.以肝脏良性结节为“第一信号”54

5.以明显消瘦为“第一信号”55

6.以腹部包块为“第一信号”55

7.以肝区疼痛为“第一信号”55

8.以黄疸为“第一信号”56

9.以腹腔内出血为“第一信号”56

10以上消化道大出血为“第一信号”57

11.以发热为“第一信号”58

12.以血性腹水为“第一信号”58

13.以肺脏转移癌为“第一信号”58

14.以皮肤转移癌为“第一信号”59

治疗篇 正确的治疗方案是获得满意疗效的唯一途径62

十二、我国肝癌临床的过去、现在和将来62

1.往事不堪回首62

2.忆往昔，峥嵘岁月稠63

3.望未来，肝癌园地春色满园64

十三、我国现阶段肝癌临床的重要特点：技术与现实的碰撞65

1.肝叶（段）切除的能力越来越高，而应用范围却日渐缩小65

2.肝移植的技术越来越成熟，而施展空间却日渐局促65

3.治疗肝癌的手段越来越多，而综合应用水平却有待提升66

4.技术上的争鸣愈演愈烈，而对非技术性预后影响因素的重视却稍显不足66

十四、治疗肝癌，应“刀下留情”68

1.典型病例68

2.过分强调肝癌切除害处多68

3.“不战而胜”是趋势69

十五、警惕肝癌的过度治疗71

1.肝癌是过度治疗的“重灾区”71

2.肝癌最忌过度治疗71

3.辩证认识过度治疗72

4.肝癌过度治疗的几种表现形式73

十六、肝癌应“从肝论治”76

1.肝癌预后有赖于肝脏功能76

2.不同治疗手段对肝脏功能的影响各异76

3.治疗方案取决于肝脏功能77

十七、用科学理念引领肝癌治疗78

1.理念平台重于技术设备78

2.治疗肝癌须从本质着手79

3.制订方案要看相关背景79

4.治疗手段需要科学联合79

5.疗效提高有赖于早期诊断80

十八、来自麻醉医师的贴心指导81

1.什么是全身麻醉81

2.什么是硬膜外麻醉83

3.局部麻醉在肝癌手术治疗中有哪些优点及不足84

4.麻醉前的准备85

5.麻醉后注意事项86

6.肝癌射频消融术的麻醉要求87

十九、肝癌切除术后常见的并发症89

1.腹腔内出血89

2.肺部感染89

3.腹水89

4.胆瘘90

5.急性胃黏膜病变90

6.食管-胃底曲张静脉破裂出血90

7.急性肾功能不全90

8.肝功能不全90

9.膈下积液和感染91

10.胸腔积液91

二十、肝切除术后病情观察要点92

1.一般状况92

2.生命体征92

3.重要脏器功能状况93

4.腹部情况93

5.切口情况94

二十一、肝癌切除术后的常规处理95

1.吸氧95

2.禁饮食、持续胃肠减压95

3.心电监护96

4.静脉补液96

5.保肝治疗96

6.留置导尿管96

7.腹腔引流96

二十二、局部治疗：肝癌治疗的新理念98

1.传统思维不等于最佳选择98

2.局部治疗不等于治疗局部98

3.微创技术不等于保守治疗99

4.优点突出不等于完美无瑕100

5.局部治疗的种类100

二十三、肝癌的射频消融治疗103

1.射频消融是肝癌局部治疗的代表作103

2.肝癌治疗话“射频”103

3.肝癌射频治疗的“三驾马车”105

4.射频消融治疗肝癌不能靠“单打”105

5.射频消融治疗可以作为我国小肝癌的首选治疗方式106

6.重复射频消融治疗的重要性和必要性108

7.射频消融治疗在肝癌中的具体应用111

二十四、肝癌的介入治疗123

1.主要原理123

2.方法简介123

3.基本技术124

4.常用药物124

5.主要适应证124

6.主要禁忌证124

7.介入前准备125

8.术后处理及并发症125

9.特殊病情的介入治疗125

10.存在问题126

11.发展方向127

二十五、肝癌的放射治疗128

1.历史回眸128

2.种类介绍129

3.放射治疗的一般程序129

4.放射治疗的原理130

5.肝癌放疗的疗效130

6.主要适应证131

7.主要副作用132

8.肝癌的放疗原则132

9.放疗与介入栓塞治疗的联合应用132

10.放疗后的注意事项133

二十六、肝癌患者如何选择肝移植135

1.肝移植治疗肝癌的特点135

2.肝癌患者选择肝移植术的原则136

3.肝移植和部分肝切除治疗肝癌孰优孰劣137

二十七、肝癌合并门静脉高压症该怎么办139

1.治疗肝癌时为什么要同时处理门静脉高压症139

2.肝癌治疗时门静脉高压症的处理原则140

3.常用的治疗手段140

4.常用的治疗方案143

二十八、重视免疫治疗145

1.机体免疫功能影响肝癌的发生和发展145

2.肝癌治疗的“老三样”对免疫功能损害大，纷纷被改良145

3.肝癌治疗的“新三样”对免疫功能有帮助，日益受到重视147

二十九、特殊病情肝癌的治疗要点149

1.边缘型肝癌149

2.胆囊旁型肝癌149

3.肝癌伴有门静脉癌栓149

4.肝癌合并胆管内癌栓151

5.肝癌侵犯下腔静脉152

6.散在型肝癌152

7.巨块型肝癌152

8.破裂出血型肝癌154

三十、肝癌患者的诸多误区158

1.把“像肝癌”当成肝癌治158

2.盲目照搬其他患者的成功经验159

3.夸大单一治疗手段的作用，忽视综合治疗160

4.重视“袪邪”，忽视“扶正”161

5.重视肝癌的治疗，忽视门静脉高压症的治疗163

6.重视肿瘤的治疗，忽视生活质量的维持163

7.重“医院名气”，轻“专科特色”163

8.忽视心理治疗的作用164

9.过分依赖中医药164

10.盲目崇尚肝移植165

三十一、影响肝癌患者生存时间的因素166

1.身体状况166

2.肝功能166

3.肝癌本身的相关情况166

4.治疗的科学性168

三十二、继发性肝癌170

1.基本概念170

2.常见病因170

3.主要症状170

4.诊断要点171

5.治疗原则172

三十三、肝癌的镇痛治疗175

1.摆脱疼痛是患者的基本权利175

2.术后疼痛怎么办？175

3.肝癌癌痛的治疗176

随访篇 出院后，我们还是你的医师180

三十四、出院后的随访和复查180

1.什么是出院后的随访和复查？180

2.为什么肝癌患者出院后的随访和复查很重要？80

3.随访和复查主要包括哪些内容182

4.如何早期发现肝癌的复发及转移183

三十五、复发性肝癌的处理原则及治疗效果和预防184

1.手术再切除184

2.无水酒精注射术184

3.射频消融185

4.肝动脉化疗栓塞术185

5.肝脏移植185

6.复发性肝癌的治疗总原则186

7.复发肝癌的治疗效果如何186

8.在治疗过程中如何预防肝癌的复发187

三十六、手术后的日常生活须知188

1.心态的调整188

2.休息与运动188

3.生活起居189

4.合理的膳食190

5.进补的注意事项192

6.接受放、化疗时的注意事项193

7.性生活194

8.生殖与避孕195

9.关于饮酒196

10.关于吸烟196

11.复查和随访196

三十七、用健康的心理迎接新的生活198

1.三分治疗，七分康复198

2.心理调节不应忽视199

3.个案举例，你的榜样201

附录 常用检查指标正常值及意义1.常见监测指标203

2.血常规204

3.尿常规206

4.便常规207

5.肝功能指标208

6.肾功能指标211

7.电解质212

8.凝血功能指标213

9.肿瘤标志物214

10.血液其他相关检验214

11.相关病毒微生物检验217

12.乙肝六项检验218

13.其他肝炎病毒检验219

14.血气及酸碱分析220

15.胸、腹水检验221