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第一部分 心脏电生理图谱1

图1 食道心电图1

图2 食道电极不同深度时食道心电图2

图3 食道心电图鉴别心动过速类型2

图4 非程控刺激法3

图5 连续递增起搏法4

图6 S1—S2刺激法5

图7 S1—S2程控扫描刺激法6

图8 S2—S3刺激法7

图9 P—S2刺激法8

图10 R—S2刺激法4∶1同步9

图11 R—S2刺激法8∶1同步10

图12 窦房结功能正常图谱11

图13 窦房结功能测定方法12

图14 窦房结功能测定结果假阴性13

图15 心脏自主神经阻滞后SNRT异常13

图16 心脏自主神经阻滞前后SNRT测定14

图17 心脏自主神经阻滞前后SNRT均异常15

图18 停止起搏后出现窦性停搏17

图19 SNRT测定时出现窦性停搏18

图20 SNRT及继发性SNRT延长19

图21 SJRT异常20

图22 窦房结总恢复时间测定21

图23 SNRTc测定方法22

图24 PPc1—5测定方法22

图25 早搏刺激法测定SACT23

图26 连续刺激法测定SACT23

图27 SACT示意图24

图28 窦房结Ⅱ区、Ⅲ区及Ⅳ区反应25

图29 早搏刺激法检测窦房结四个反应区26

图30 早搏刺激法检测窦房结Ⅱ区，Ⅳ区反应27

图31 早搏刺激法诱发交界区心律28

图33 Burst刺激法诱发心房纤颤29

图32 短阵猝发刺激法终止心房扑动29

图34 Burst刺激法终止心动过速30

图35 亚速刺激法终止心动过速30

图36 超速刺激法终止房扑31

图37 超速心房起搏终止心动过速31

图38 超速刺激法终止心房扑动32

图39 超速刺激法诱发房扑及房颤33

图40 S1—S2刺激法诱发及终止心动过速34

图41 S1—S2刺激法诱发窦房折返性心动过速34

图42 房内折返致A—V传导伪文氏现象35

图43 S1—S2刺激法检测房内折返35

图44 S1—S2刺激法诱发顺向型AVRT36

图45 S2—S3刺激法诱发心动过速37

图46 S1—S2刺激法测定心房颤动的诱发窗口38

图47 S1—S2刺激法检测顺向型AVRT诱发窗口39

图48 S1—S2刺激法检测心房回波及折返性心动过速40

图49 R—S2刺激法诱发和终止心动过速43

图50 R—S2刺激法测定心动过速诱发窗口44

图51 P—S2刺激法测定心房扑动的诱发窗口46

图52 心动过速对早搏刺激的三种反应48

图53 R—S2刺激法测定心动过速终止窗口49

图54 R—S2刺激法测定心动过速的终止窗口50

图55 R—S2刺激法检测快一慢型房室结折返性心动过速52

图56 分级递增性起搏时房室结与旁道交替下传56

图57 旁道的超短不应期测定57

图58 分级递增法测定旁道不应期58

图59 S1—S1刺激法检测非频率依赖性间歇预激综合征59

图60 不全隐性预激综合征检测60

图61 S1—S2刺激法测定预激旁道不应期61

图62 S1—S2刺激法测定A型预激旁道不应期62

图63 S1—S2刺激法检测束—室旁路及折返性心动过速63

图64 S1—S2刺激法检测出隐匿性预激综合征64

图65 P—S2刺激法测定预激旁道及房室结不应期65

图66 P—S2刺激法测定A型预激旁道不应期66

图67 P—S2刺激法检测出隐性预激67

图68 R—S2刺激法检测可疑预激69

图69 R—S2及S1刺激法检测L—G—L综合征71

图70 预激综合征房颤复律后转为顺向型AVRT72

图71 旁道传导全或无现象72

图72 旁道不应期短于房室传导系不应期73

图73 预激综合征QRS波形与早搏联律间期的关系74

图74 B型预激时R2形态变化75

图75 旁道逆传心房及反复心律76

图76 旁道裂隙现象77

图77 常规心电图诊断房室结双径路78

图78 R—S2刺激法检测房室结双径路及不应期79

图79 R—S2刺激法检测房室结双径路心动过速诱发窗口80

图80 房室结双径路跳跃文氏现象82

图81 P—S2刺激法检测房室结双径路83

图82 P—S2刺激法检测房室结三径路84

图83 S1—S2刺激法检测房室结双径路85

图84 S1—S2刺激法诱发房性回波86

图85 S2—S3刺激法检测房室结双径路及重叠现象87

图86 房室结双径路及快径路4相阻滞88

图87 不同频率S1—S1刺激法对房室结双径路传导功能的影响89

图88 房室结双径路的重叠现象90

图89 分级递增法检测房室传导功能91

图90 连续递增法检测房室传导功能94

图91 连续递增法检出房室传导功能低下95

图92 S1—S2刺激法检测右束支有效不应期96

图93 S1—S2刺激法检测右束支3相阻滞97

图94 S1—S2刺激法检测左束支有效不应期98

图95 左束支3相阻滞99

图96 S1—S2刺激法测定房室传导系统有效不应期100

图97 S1—S2刺激法测定房室结及心房有效不应期101

图98 S2—S3刺激法测定房室结有效不应期104

图99 S2—S3刺激法测定起搏器感知绝对不应期105

图100 R—S2刺激法检测右束支有效不应期106

图101 R—S2刺激法测定房室结不应期107

图102 R—S2刺激法测定起搏器起搏不应期108

图103 滞后型VVI起搏器起搏不应期的测定109

图104 房室结加速传导110

图105 功能性I度阻滞点降低111

图106 房室传导系有效不应期延长112

图107 胸壁刺激试验检测起搏器感知功能113

图108 胸壁刺激试验抑制起搏器观察自身心律114

图109 食管心室起搏测定心室有效不应期115

图110 左束支有效不应期测定116

图111 右束支与房室结形成的裂隙现象117

图112 房室结与右束支之间的裂隙现象118

图113 房室结与左束支之间的裂隙现象119

图114 房室结双径路与右束支之间的裂隙现象120

图115 心房—窦房结逆向裂隙现象121

图116 房室交界区内裂隙现象122

图117 房室交界区—心室间裂隙现象123

图118 心房—束支间裂隙现象124

图119 Ashman现象致心房扑动125

图120 房—窦传导伪裂隙现象126

图121 S1—S2刺激法检测房室结双径路及蝉联现象127

图122 S1—S1刺激法检测房室结双径路及蝉联现象128

图123 S1—S2连续递增刺激法检出旁道不应期及蝉联现象129

图124 房室结—旁道蝉联现象130

图125 心脏负荷试验131

图126 经气管心脏起搏133

图127 经食管起搏心室133

图128 常洛啉对旁道不应期的影响134

图129 异搏定对慢—快型房室结内折返逆向传导的影响135

图130 电生理检查评价药物疗效136

图131 左室特发性室速标测及消融137

图132 高位右房S1—S2刺激检出慢—快型房室结双径路139

图133 右房S1—S2刺激检测快—慢型房室结双径路140

图134 右测游离壁显性旁道射频消融143

图135 右中间隔显性旁道射频消融148

图136 左侧后壁隐匿性旁道标测及消融149

图137 右前侧壁显性旁道标测及消融153

图138 左后间隔旁道标测及消融156

图139 左后侧显性旁道消融160

图140 左侧壁显性旁道的标测及消融163

图141 A型预激综合征射频消融术前及术后对照164

图142 R—S2心室程控刺激法终止室速165

图143 右心室程控刺激诱发室速165

图144 右心室S1—S2刺激法测定心室有效不应期166

图145 右心室S1—S2刺激法检测室房逆传及心室不应期167

图146 左心室程控期前刺激诱发室速168

图147 心室起搏诱发慢—快型房室结折返性心动过速169

第二部分 起搏图谱170

图148 右心室起搏心电图170

图149 左心室起搏心电图171

图150 右心房单极起搏心电图172

图151 右心房双极起搏心电图173

图152 右室流入道起搏174

图153 左心室外膜起搏175

图154 冠状静脉窦起搏175

图156 VOO起搏发生竞争176

图155 VOO起搏R波落在T波上致室颤176

图157 VOO起搏反复心律及心室竞争现象177

图158 VVT起搏心电图177

图159 VVI起搏融合波及伪融合波178

图160 心房纤颤时VVI起搏心电图178

图161 起搏融合波179

图162 VVI起搏器迟滞期内自主QRS波180

图163 VVI起搏器感知自主心室搏动180

图164 滞后型VVI起搏心电图181

图165 VVI起搏器自动编排滞后间期182

图166 VVI起搏间期与逸搏间期182

图168 VVI起搏综合征心排血量下降示意图183

图167 VVI起搏器频率滞后功能183

图169 VVI起搏加磁铁后起搏器的不同反应方式184

图170 VVI起搏磁铁试验184

图171 磁铁频率下降心电图185

图172 磁铁试验引起心房回波187

图173 VVI起搏器呈“手风琴”现象189

图174 VVI起搏真性融合波190

图175 VVI起搏假性融合波190

图176 VVI起搏融合波190

图177 VVI起搏不同频率时的逆行传导191

图180 心房收缩致心室电极短暂移位192

图178 VVI起搏器逆行传导及反复心律192

图179 VVI起搏器心房回波及反复心律192

图181 VVI起搏器伴室早起搏心电图193

图182 VVI起搏后出现的隐蔽性期外收缩193

图183 VVI起搏器感知阈值测定194

图184 VVI起搏器起搏阈值测定194

图185 VVI起搏器感知脉冲后电位195

图186 VVI起搏器感知失灵195

图187 VVI起搏器程控脉宽测定阈值196

图188 起搏器埋于左上胸的心电图197

图189 胸壁体外无创起搏心电图199

图190 胸壁体外无创起搏与经静脉心内膜起搏200

图191 紧急胸壁体外无创起搏201

图192 紧急心内膜起搏201

图193 快速心室起搏引起室速加快202

图194 起搏频率依赖性室性期前收缩202

图195 起搏器电池耗竭出现奔放现象203

图196 R波触发性频率奔放203

图197 快速超速起搏心动过速终止203

图198 加磁铁后刺激信号落在T波上诱发短阵室速204

图199 安置起搏器后发生室速205

图200 心房扑动时的起搏心电图205

图202 紧急心内膜起搏终止室速206

图201 安置起搏器后出现短阵室速206

图203 起搏介入性心动过速慢于上限频率时心电图207

图204 心房纤颤时起搏器介入性心动过速207

图205 临时起搏出现起搏失灵208

图206 临时起搏诱发室速208

图207 安置起搏器后观察电张调整性T波变化209

图208 磁铁频率起搏出现逆行传导210

图209 心室起搏频率超过自主房率时1∶1逆行传导210

图210 起搏器误感知T波211

图211 起搏器误感知T波211

图212 起搏器误感知P波211

图214 起搏器交叉感知212

图213 反拗期和P波感知212

图215 测起搏阈值213

图216 起搏器电池耗竭心电图213

图217 电池耗竭引起室性竞争心律214

图218 导管折断引起间断起搏215

图219 导管折断致起搏信号减小间断起搏216

图220 起搏器失灵出现间断起搏器依赖218

图221 起搏器间断起搏218

图222 间断起搏成整倍数219

图223 电池早期耗竭起搏器间断起搏219

图225 起搏器元件失效220

图224 安置起搏器后电极导管脱位心电图220

图226 起搏器导线漏电间断或无效起搏221

图227 起搏器漏电致膈肌激惹221

图228 右心室起搏引起心肌穿孔222

图229 T滤感知造成起搏周期长短交替222

图230 安置起搏器后发生室颤死亡223

图231 用Vario功能测试起搏阈值224

图232 程控起搏不完全现象224

图233 起搏器自动确认起搏夺获保护性起搏及自动调节起搏输出225

图234 安置起搏器后用程控方法观察自身心律226

图236 起搏器的“噪声取样间期”227

图235 感知灵敏度可影响起搏器的抗干扰能力227

图237 起搏器受到肌电干扰228

图238 起搏器受到电磁干扰228

图239 强干扰试验出现固定频率起搏229

图240 强干扰试验未出现固定频率起搏229

图241 用胸壁刺激方法观察自身心率变化230

图242 胸壁刺激试验230

图243 胸壁刺激信号与体内起搏器之间的钩拢231

图244 起搏器逸搏—夺获二、三、四联律232

图245 过感知T波引起脉冲间期不等233

图246 改变起搏器的输出电压引起脉冲幅度的变化234

图247 窦性P波与心室起搏形成房室分离235

图248 改变起搏器输出脉宽引起心电图上脉冲幅度的变化236

图249 心电图机抗干扰功能对起搏图形的影响237

图250 VVI起搏器感知室性早搏238

图251 起搏器感知T波致起搏频率减慢或不齐239

图252 移去磁铁引起较长逸搏间期240

图253 AAT起搏测定心房感知阈值241

图254 AAT起搏器感知灵敏度过高致起搏周期重建242

图255 AAT起搏器误感知QRS波致起搏周期重建242

图256 AAT起搏房室传导文氏现象243

图257 AAT起搏时室性期前收缩二联律243

图258 AAT起搏伴房室传导阻滞244

图259 AAT起搏心电图245

图260 AAT起搏器加磁铁试验245

图261 AAT起搏处于全抑制状态246

图262 AAT起搏伴室早心电图246

图263 VAT起搏器磁铁试验247

图264 VAT起搏发生心室竞争247

图265 VAT方式起搏时心房的感知部位在P波顶峰248

图266 VDI起搏心电图248

图267 VDD起搏示意心电图249

图268 VDD起搏器产生心房回波及反复心律249

图270 VDD起搏器可避免发生竞争250

图269 VDD起搏器介入性心动过速及转复后心房无效感知250

图271 VDD起搏器介入性心动过速251

图272 VDD起搏心电图251

图273 VDD起搏时2∶1房室传导阻滞及心房同步起搏心电图252

图274 VDD起搏感知失灵252

图275 DVI起搏器心房竞争心电图253

图276 DVI起搏器心房竞争现象253

图277 DVI起搏器保护性起搏心电图254

图278 DVI起搏心电图254

图280 具有约定功能的DVI起搏心电图255

图279 DVI起搏器伴频发室早心电图255

图281 DDI起搏方式时的心房同步功能256

图282 DDI起搏器部分感知256

图283 DVI起搏器误感知257

图284 DVI起搏致房颤257

图285 DDI起搏器因交叉感知导致心室起搏抑制258

图286 DDD起搏器回退频率及磁铁试验258

图287 DDD起搏逆行P波诱发心动过速259

图288 通过程控DDD起搏器心室后不应期防止起搏器介入性心动过速259

图289 DDD起搏器心室感知失灵260

图290 DDD起搏器心房心室感知均失灵260

图292 DDD起搏阈值差额检测心电图261

图291 DDD起搏器心动过速时的回退反应261

图293 DDD起搏器心室无效起搏262

图294 DDD起搏器心房起搏失灵262

图295 DDD起搏交叉感知心电图263

图296 DDD起搏器交叉感知致心室起搏抑制263

图297 房颤时DDD起搏器介入性心动过速264

图298 运动时DDD起搏器正常起搏心室264

图299 DDD起搏如何辨认感知及起搏信号265

图300 DDD起搏逆行传导诱发心动过速266

图301 附加心动过速终止程序的DDD起搏器267

图304 DDD起搏器终止预激旁道参与的折返性心动过速268

图303 DDD起搏器放置磁铁使室上性心动过速终止268

图302 DDD起搏器心房感知失灵268

图305 DDD起搏反复心律269

图306 DDD起搏放置磁铁后出现心房非同步起搏270

图307 DDD起搏器放置磁铁后变为DOO方式起搏270

图308 DDD起搏同步心电图记录271

图309 DDD起搏伪文氏现象271

图310 DDD起搏上限频率反应272

图311 DDD起搏器室性融合波272

图312 DDD起搏周期重建心电图273

图313 DDD起搏器两种A—V间期心电图273

图315 DDD起搏调整心房感知灵敏度274

图314 DDD起搏器心室空白期274

图317 DDD起搏器心室起搏间期不恒定275

图316 程控DDD起搏器心室后心房不应期可产生不同反应275

图318 心房纤颤时DDD起搏心电图276

图319 DDD起搏器感知及起搏功能正常276

图320 DDD起搏器上限频率起搏心电图277

图321 DDD起搏器心动过速心电图277

图322 DDD起搏奔放278

图323 DDD心房起搏抑制278

图324 DDD起搏器间断心房感知失灵279

图325 DDD起搏器间断心室起搏失灵279

图327 上限频率起搏时出现文氏现象280

图326 DDD起搏心电图280

图328 DDD起搏器因交叉感知出现保护性心室起搏心电图281

图329 DDD起搏器工作方式随自身心律变化281

图330 AAIR起搏心电图282

图331 VVIR起搏心电图283

图332 VVIR起搏器进行自动阈值搜寻284

图333 VVIR起搏程控感知灵敏度285

图334 房颤时VVIR起搏心电图285

图335 DDDR起搏器由传感器驱动起搏方式转换286

图336 运动后DDDR起搏心电图286

图338 运动时DDDR起搏使A—V间期进行性缩短287

图337 DDDR起搏时室性早搏后传感器驱动起搏287

图339 DDDR起搏器上限频率特性288

图340 DDDR起搏器运动后传感器驱动频率平稳作用288

图341 DDDR起搏器的传感器驱动频率平稳作用289

图342 DDDR起搏方式的自动转换289

图343 DDDR起搏P波未感知290

图344 DDDR起搏器自动出现滞后间期290

图345 抗心动过速起搏器成对刺激终止室速291

图346 抗心动过速起搏器短阵极速刺激终止室速291

图348 抗心动过速起搏使室速加速292

图347 抗心动过速起搏器终止室速292

图349 埋藏式自动除颤器转复心室颤动心电图293

图350 埋藏式自动除颤器未能检测到心室扑动293

图351 自动夺获型起搏器294

图352 自动夺获确定功能295

图353 自动保护性起搏功能296

图354 自动阈值测定297

图355 自动夺获起搏器控制系统示意图299

图356 自动夺获起搏器的导联系统300

图357 人工心脏起搏器新纪元301

图358 运动平板心电图系统及心电工作站302