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上篇3

第一章 多普勒超声概要3

第一节 彩色多普勒血流成像发展概况和基本原理3

一、彩色多普勒血流成像发展概况3

二、彩色多普勒血流成像基本原理4

(一)MTI原理4

(二)血流分散5

(三)彩色显示5

(四)自相关技术6

(五)原理小结7

第二节 彩色多普勒血流分析方法7

一、彩色多普勒成像系统基本组成7

二、彩色血流显示8

三、彩色血流分析10

四、彩色多普勒血流成像技术的局限性10

五、彩色多普勒能量图11

六、彩色多普勒速度能量图12

七、超声彩色血流速度图12

第三节 彩色多普勒诊断仪的调节13

一、仪器技术(特性)规格13

二、面板控制器及其作用14

(一)主控面板14

(二)其他开关15

三、彩色多普勒血液成像操作概要15

(一)脉冲波多普勒(PW)15

(二)连续波多普勒(CW)15

(三)调节多普勒模式图像15

(四)彩色多普勒(CDF)16

(五)调节彩色模式图像16

四、彩色多普勒血流显像仪使用注意事项17

(一)医用电器装置使用注意事项17

(二)超声诊断仪使用过程中的注意事项17

(三)使用超声诊断仪后注意事项17

(四)使用探头时注意事项18

第四节 彩色血流显像技术新进展及展望18

一、多普勒及彩色血流成像质量的评价标准18

二、彩色血流显像技术新进展18

(一)超声信息处理全数字化18

(二)由二维显像到三维成像19

(三)体腔内探头及微型高频技术21

(四)高密振子和多通道技术23

(五)超声医学发展展望24

第二章 颈部血管26

第一节 颈动脉26

一、颈动脉解剖和管壁结构26

(一)颈动脉解剖26

(二)颈动脉管壁结构26

二、检查方法27

三、正常颈动脉27

(一)灰阶超声27

(二)脉冲多普勒28

(三)彩色多普勒30

四、颈动脉疾病32

(一)颈动脉硬化32

(二)大动脉炎41

(三)颈动脉闭塞41

(四)颈动脉瘤42

第二节 椎动脉43

一、椎动脉解剖43

二、检查方法44

三、正常椎动脉44

四、椎动脉疾病45

(一)椎动脉发育不全45

(二)椎动脉狭窄46

(三)椎动脉闭塞46

(四)锁骨下动脉盗血综合征46

(五)椎动脉夹层动脉瘤48

(六)其它椎动脉疾病48

第三节 颈部静脉48

一、颈部静脉解剖48

二、检查方法49

三、正常颈部静脉49

(一)灰阶超声49

(二)脉冲多普勒50

(三)彩色多普勒50

四、颈部静脉疾病51

(一)颈部静脉血栓51

(二)先天性颈内静脉曲张52

(三)颈内静脉瓣功能不全52

(四)继发性颈部静脉病变52

第四节 颈部动静脉瘘53

第五节 颈动脉体瘤54

第六节 颈部血管疾病治疗后随访54

第三章 腹部血管57

第一节 腹部动脉57

一、腹主动脉57

(一)解剖57

(二)检查方法57

(三)正常腹主动脉57

(四)腹主动脉疾病59

二、腹部内脏动脉65

(一)解剖65

(二)检查方法65

(三)正常腹部内脏动脉65

(四)腹部内脏动脉疾病68

三、肾血管性高血压69

(一)肾动脉解剖69

(二)检查方法70

(三)正常肾动脉70

(四)病因72

(五)病理生理73

(六)肾血管性高血压的临床特点73

(七)多普勒超声检查73

四、多发性大动脉炎76

(一)病理76

(二)多普勒超声检查77

五、腹部动脉疾病术后随访79

第二节 腹部静脉79

一、下腔静脉79

(一)解剖79

(二)检查方法79

(三)正常下腔静脉80

(四)布-加综合征81

(五)下腔静脉综合征88

二、肠系膜上静脉89

(一)解剖和检查方法89

(二)正常肠系膜上静脉89

(三)肠系膜上静脉梗阻89

三、肾静脉89

(一)解剖89

(二)检查方法89

(三)正常肾静脉89

(四)肾静脉梗阻89

第三节 腹部动静脉瘘91

一、腹主动脉和下腔静脉瘘91

二、肾动静脉瘘91

第四节 其它腹部血管93

一、血管和非血管结构的鉴别93

二、肝门部肿瘤与血管的关系95

三、门静脉主干的判定96

四、肝静脉系统97

(一)解剖97

(二)检查方法97

(三)正常肝静脉97

(四)弥漫性肝实质病变98

(五)心脏疾病99

第四章 门静脉系统102

第一节 解剖102

一、门静脉102

二、门静脉属支102

第二节 检查方法103

一、灰阶超声103

二、脉冲多普勒103

三、彩色多普勒104

第三节 正常门静脉104

一、灰阶超声104

二、脉冲多普勒104

三、彩色多普勒105

第四节 门静脉系统疾病106

一、门静脉高压症106

(一)病因与发病机理106

(二)多普勒超声检查107

(三)多普勒超声诊断门静脉高压症的小结113

(四)注意事项113

(五)肝功能分级114

(六)门-体静脉分流术后的随访114

(七)脾动脉栓塞119

二、非肝病性门静脉高压症120

三、门静脉阻塞性疾病122

(一)门静脉及其属支血栓形成122

(二)门静脉瘤栓123

四、门静脉海绵样变性124

(一)病因和发病机制124

(二)多普勒超声检查125

第五章 四肢血管128

第一节 上肢血管128

一、动脉128

(一)上肢动脉解剖128

(二)检查方法128

(三)正常上肢动脉129

(四)上肢动脉疾病131

二、静脉135

第二节 下肢血管135

一、动脉135

(一)下肢动脉解剖和管壁结构135

(二)下肢动脉几种常见血管病变的病理136

(三)周围循环的血流动力学137

(四)检查方法138

(五)正常下肢动脉138

(六)下肢动脉疾病141

二、静脉147

(一)下肢静脉解剖和管壁结构147

(二)静脉血流动力学148

(三)检查方法149

(四)正常下肢静脉149

(五)下肢静脉疾病154

下篇175

第六章 甲状腺和乳腺175

第一节 甲状腺175

一、概述175

二、解剖175

(一)甲状腺的位置和结构175

(二)甲状腺血管176

三、检查方法177

四、正常甲状腺177

五、甲状腺疾病178

(一)单纯性甲状腺肿178

(二)甲状腺功能亢进178

(三)亚急性甲状腺炎179

(四)慢性淋巴细胞性甲状腺炎180

(五)甲状腺腺瘤180

(六)甲状腺癌181

六、局限性182

第二节 乳腺182

一、概述182

二、解剖183

(一)乳房的位置和结构183

(二)乳腺血管184

三、检查方法185

四、正常乳腺186

五、乳腺疾病187

六、局限性191

第七章 腹部肿瘤192

第一节 肿瘤血管的病理基础192

一、肿瘤血管生长的一般规律192

(一)肿瘤新生血管的形成192

(二)肿瘤新生血管的形态结构192

(三)肿瘤大小与肿瘤血管的关系193

二、腹部不同肿瘤的供血特点193

第二节 检查方法194

第三节 腹部肿瘤的多普勒超声特征194

一、肝脏肿瘤194

(一)肿瘤供血情况194

(二)多普勒超声在肝脏肿瘤诊断中的应用195

(三)多普勒超声在肝癌治疗中的价值208

(四)局限性209

二、其它肿瘤209

(一)胰腺肿瘤209

(二)胆囊肿瘤210

(三)肾脏肿瘤212

(四)膀胱癌212

第八章 肾脏和前列腺215

第一节 肾脏疾病215

一、解剖215

(一)肾脏的解剖215

(二)肾血管解剖215

二、检查方法215

(一)仪器与调节215

(二)检查前准备216

(三)体位和探测途径216

三、正常肾血管216

四、肾血管性疾病216

五、肾脏肿瘤217

(一)临床病理概要217

(二)多普勒超声检查217

六、梗阻性肾病218

(一)病理生理219

(二)多普勒超声检查219

七、急性肾功能衰竭220

(一)临床病理生理概要220

(二)多普勒超声检查221

八、慢性肾功能不全221

(一)临床病理概要221

(二)多普勒超声检查221

第二节 肾移植221

一、概述222

二、检查方法222

三、正常移植肾223

四、异常移植肾225

(一)排斥反应225

(二)移植肾血管并发症227

第三节 前列腺230

一、前列腺及其血管解剖230

二、检查方法231

三、正常所见231

四、前列腺疾病232

(一)良性前列腺增生232

(二)前列腺炎232

(三)前列腺癌232

(四)前列腺癌切除术后233

第九章 男性生殖系统235

第一节 血管性阳痿235

一、阴茎血管解剖与阳痿的病理生理235

二、检查方法236

三、正常阴茎血流236

四、阴茎血管机能状态观察指标及意义237

第二节 睾丸扭转239

一、血管解剖239

二、检查方法239

三、正常睾丸239

四、睾丸扭转239

第三节 精索静脉曲张240

一、解剖240

二、病理240

三、临床表现241

四、临床分级241

五、多普勒超声检查241

第十章 妇产科243

第一节 妇科243

一、解剖243

(一)髂血管243

(二)子宫血管243

(三)卵巢血管244

二、检查方法244

三、正常所见245

(一)髂血管245

(二)子宫血管246

(三)卵巢血管248

四、妇科疾病252

(一)子宫肌瘤252

(二)子宫腺肌病256

(三)子宫内膜息肉257

(四)子宫内膜癌257

(五)卵巢良性肿块260

(六)卵巢癌261

第二节 产科263

一、早期妊娠263

二、中晚期妊娠264

(一)子宫循环的生理变化264

(二)子宫动脉波形在预测先兆子痫和宫内生长迟缓中的作用265

(三)胎儿循环265

(四)胎儿循环的病理生理改变267

三、多普勒超声在胎儿心律失常中的作用268

四、异常妊娠情况及恶性滋养细胞肿瘤268

第十一章 腹部和外周血管三维超声成像271

第一节 血管结构三维超声成像的方法学271

一、三维超声成像的基本原理271

二、三维超声成像的基本步骤271

(一)图像的采集272

(二)图像的后处理273

(三)三维重建273

(四)三维图像的显示273

(五)三维定量测量274

第二节 血管结构三维超声成像的临床应用274

一、大血管的三维超声成像274

(一)大血管结构和血流的静态三维成像274

(二)大血管结构和血流的动态三维成像275

二、实质性脏器内血管结构的三维超声成像275

第十二章 彩色多普勒在介入性超声中的应用278

第一节 彩色多普勒在介入性诊断中的应用278

一、扫查程序和准备278

二、彩色多普勒超声在各脏器病变穿刺活检中的应用279

(一)肝脏弥漫性病变活检279

(二)肝脏占位性病变活检279

(三)门静脉病变活检279

(四)胆道系统病变穿刺活检279

(五)胰腺疾病穿刺活检280

(六)脾脏疾病穿刺活检280

(七)肾脏疾病穿刺活检280

(八)腹膜后疾病的穿刺活检281

(九)胸壁、肺及纵隔病变的穿刺活检281

第二节 彩色多普勒在介入性治疗中的应用282

一、扫查程序和准备282

二、彩色多普勒超声在囊性古位性病变治疗中的应用283

(一)各种囊肿的治疗283

(二)各种脓肿的治疗283

(三)各种局限性积液的治疗284

三、彩色多普勒在超声引导下实性占位性病变治疗中的应用284

第十三章 超声造影剂在腹部及血管超声诊断中的应用288

第一节 超声造影剂288

一、微泡造影剂288

(一)微泡的产生方式288

(二)微泡造影剂的分类289

二、微粒造影剂290

第二节 超声造影原理290

一、造影剂对背向散射的影响290

二、造影剂对声速的影响291

三、造影剂对声衰减的影响292

第三节 超声造影剂的应用292

一、肿瘤血管显像292

二、肾血管与肾灌流293

三、外周血管293

四、组织灌流293

第四节 超声造影伪像293

一、彩色充溢293

二、最大多普勒频移升高294

三、频谱气泡噪声294

第五节 超声造影显像新方法294

一、谐波显像294

二、定位显像295

三、组织特异性显像295

第十四章 腹腔镜彩色多普勒超声297

第一节 概述297

一、历史背景297

二、仪器298

三、技术300

四、动物研究301

第二节 临床应用301

一、正常结构302

二、局灶性肝脏肿块303

三、胰腺癌306

四、腹腔镜胆囊切除术307

五、盆腔腹腔镜检查309

第三节 局限性和未来发展311