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第一章 自体输血概述一、自体输血定义、分类1

（一）定义1

（二）分类1

二、关于成分式自体输血1

（一）节约自体血2

（二）保证质量2

（三）扩大适应证3

（四）提高安全性3

三、自体输血原则4

（一）贯穿围术期4

（二）联合应用4

（三）开源与节流并重5

四、自体输血安全风险评估5

（一）分析5

（二）风险6

（三）评估6

五、自体输血误区6

（一）自体输血6

（二）贮存式自体输血7

（三）稀释式自体输血7

（四）回收式自体输血9

（五）血细胞回输仪9

六、自体输血现状与对策10

（一）现状10

（二）对策12

第二章 回收式自体输血一、定义、分类13

（一）定义13

（二）分类13

二、适应证和禁忌证15

（一）适应证15

（二）禁忌证15

三、操作规程16

（一）人员资质16

（二）准备工作17

（三）操作步骤18

四、回收红细胞的质量评价22

（一）回输血Hct23

（二）回输血红细胞洁净度23

（三）肝素清除率24

五、大量回收式自体输血的管理25

（一）定义25

（二）对凝血功能影响25

（三）肝素残留27

（四）洗涤液27

六、回收式自体输血安全风险评估29

（一）剖宫产29

（二）肿瘤29

（三）细菌污染30

第三章 稀释式自体输血一、定义、分类31

（一）定义31

（二）分类31

二、适应证和禁忌证31

（一）适应证31

（二）禁忌证32

三、操作规程33

（一）人员资质33

（二）准备工作34

（三）操作步骤36

四、血浆代用品40

五、稀释式自体输血对机体的影响41

（一）对血流动力学的影响41

（二）对组织氧供的影响41

（三）对凝血功能的影响41

（四）对组织间液平衡的影响42

（五）对重要器官的影响42

六、稀释式自体输血安全风险评估43

七、稀释式自体输血与其他血液保护技术的联合应用44

（一）与控制性降压联合应用44

（二）与血液麻醉联合应用44

（三）与人工氧载体联合应用45

（四）与促红细胞生成素（EPO）联合应用45

第四章 贮存式自体输血一、定义、分类46

（一）定义46

（二）分类46

二、适应证和禁忌证46

（一）适应证46

（二）禁忌证47

三、操作规程48

（一）人员资质48

（二）准备工作48

（三）操作步骤53

四、贮存式自体输血与EPO联合应用60

五、关于贮存式自体输血的争议61

六、贮存式自体输血的安全风险评估62

（一）分析62

（二）风险63

（三）评估63

第五章 成分式自体输血一、定义、分类64

（一）定义64

（二）分类64

二、适应证和禁忌证65

（一）适应证65

（二）禁忌证65

三、操作规程66

（一）人员资质66

（二）准备工作66

（三）操作步骤68

四、PRP单采质量控制及分离方法比较72

（一）PRP单采质量控制72

（二）PRP数量计算72

（三）两种采集PRP方法的比较73

五、PRP的安全风险评估74

（一）分析74

（二）风险74

（三）评估75

六、成分式自体输血的理论与实践75

（一）红细胞单采75

（二）PPP单采76

（三）PRP单采76

第六章 自体输血联合应用技术一、稀释式自体输血与回收式自体输血的联合应用77

（一）适用范围77

（二）临床应用77

（三）注意事项78

二、贮存式自体输血与回收式自体输血的联合应用78

（一）适用范围78

（二）临床应用79

（三）注意事项79

三、贮存式自体输血、稀释式自体输血与回收式自体输血的联合应用80

（一）适用范围80

（二）临床应用80

（三）注意事项81

四、PRP单采与回收式自体输血的联合应用81

（一）适用范围81

（二）临床应用82

（三）注意事项82

第七章 自体输血的临床监测一、循环监测83

（一）无创循环监测指标83

（二）有创血流动力学监测指标85

二、失血量监测86

（一）失血量的评估86

（二）引流量、敷料重量测定法86

（三）Hct测定法88

（四）Hb测定法88

三、Hb/Hct监测88

四、凝血功能监测89

（一）常规凝血功能监测89

（二）床旁凝血功能监测91

五、氧供／氧耗平衡监测93

（一）全身监测指标94

（二）局部组织器官氧供需平衡监测指标95

六、内环境监测96

（一）血浆渗透压96

（二）血浆酸碱度96

（三）电解质97

（四）血浆蛋白97

七、体温监测97

第八章 自体输血的质量控制一、组织与人员98

（一）组织98

（二）人员98

二、职责99

（一）手术室内输血管理小组职责99

（二）手术室内输血管理小组组长的职责100

（三）麻醉科医师职责100

（四）手术医师职责101

（五）手术室护士职责102

三、手术室内自体输血管理制度103

（一）围术期临床用血管理103

（二）培训与考核105

（三）设备、耗材管理105

（四）纠正措施106

（五）手术室内自体输血流程示意图107

四、自体输血管理文书113

第九章 自体输血考核标准附件 自体输血管理文书附件一 自体输血治疗知情同意书122

附件二 贮存式自体输血申请单125

附件三 贮存式自体输血者健康情况征询表127

附件四 贮存式自体输血血袋标签130

附件五 贮存式自体输血采集工作记录131

附件六 贮存式自体输血血液回输申请单132

附录134

附录一 临床输血技术规范134

附录二 围术期输血指南（2007）150

附录三 自体输血相关公式164

附录四 肝素钠剂量换算167

附录五 自体输血须知169