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第1章 性功能障碍手术1

第一节 阴茎动脉性勃起功能障碍手术1

一、概述1

二、腹壁下动脉与阴茎海绵体动脉吻合术4

三、腹壁下动脉与阴茎背动脉吻合术5

四、腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术5

五、腹壁下动脉-背深静脉-海绵体吻合术6

六、评析与选择6

第二节 阴茎静脉性勃起功能障碍手术8

一、概述8

二、阴茎背深静脉结扎术10

三、阴茎背深静脉切除术11

四、海绵体脚结扎术12

五、双髂内静脉结扎术12

六、阴茎深静脉结扎术13

七、阴茎海绵体松解术13

八、尿道海绵体-阴茎头剥离术14

九、联合结扎三条静脉通路术14

十、阴茎背深静脉包埋术14

十一、评析与选择16

第三节 勃起功能障碍阴茎假体手术17

一、概述17

二、置入硅橡胶-银阴茎假体手术24

三、可膨胀性假体置入手术25

四、评析与选择28

第四节 阴茎异常勃起手术31

一、概述31

二、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术32

三、阴茎头-阴茎海绵体分流术34

四、大隐静脉-阴茎海绵体分流术35

五、阴茎背静脉-阴茎海绵体分流术35

六、阴部内动脉栓塞术和超选择性海绵体动脉栓塞术37

七、评析与选择37

第五节 早泄手术38

一、概述38

二、阴茎头填充增粗术39

三、选择性阴茎背神经切断术40

四、阴茎系带内羊肠线置入术40

五、包皮成形术41

六、包皮环切术42

七、注意要点42

八、并发症防治42

九、评析与选择43

第六节 逆行射精手术43

一、概述43

二、术前特殊准备44

三、Abrahams手术44

四、Ramadan手术44

五、Young-Dees手术45

六、逆行射精的注射疗法46

七、并发症防治48

八、评析与选择48

第2章 性别畸形手术53

第一节 男性假两性畸形手术53

一、性别选择53

二、成为男性的手术54

（一）尿道下裂成形术54

（二）隐睾手术55

三、成为女性的手术55

（一）睾丸、阴茎切除术56

（二）阴道成形术56

四、隆胸、喉结成形术62

五、评析与选择62

第二节 真两性畸形的外生殖器手术63

一、性别选择63

二、成为男性的手术64

三、成为女性的手术64

第3章 男女易性症与性别重塑手术66

第一节 男性易性症女性重塑手术68

一、概述68

二、睾丸、阴茎切除术69

三、阴道成形术69

四、隆胸、喉结成形术69

五、评析与选择69

第二节 女性易性症男性重塑手术70

一、乳房矫形术70

二、阴囊再造术、睾丸置入术70

三、阴茎再造术70

四、评析与选择73

第4章 包皮畸形手术76

第一节 包皮过长手术76

一、概述76

二、内外板分层包皮环切术78

三、内外板钳夹包皮全层切除术79

四、袖套状包皮切除术80

五、包皮环扎切除术81

六、评析与选择82

第二节 包皮嵌顿手术82

一、概述82

二、包皮嵌顿手法复位术83

三、包皮背侧切开复位术83

四、评析与选择83

第三节 阴茎系带过短矫正术83

第5章 阴茎畸形手术86

第一节 隐匿阴茎整形术86

一、概述86

二、Shiraki阴茎整形术及其改良术87

三、Johnston阴茎整形术及其改良术88

四、经阴茎背侧阴茎整形术89

五、经阴茎腹侧阴茎整形术90

第二节 蹼状阴茎矫正术92

一、概述92

二、蹼状阴茎横切纵缝成形术92

三、蹼状阴茎V-Y成形术93

第三节 小阴茎矫正术93

一、概述93

二、小阴茎延长术95

三、海绵体周围增粗阴茎成形术96

四、白膜增粗阴茎成形术98

五、阴茎头增粗阴茎成形术100

六、评析与选择101

第四节 巨大阴茎矫形术102

第五节 短阴茎阴茎延长术104

一、概述104

二、耻骨上M形皮瓣皮肤延伸术106

三、阴囊基部反向三角形皮瓣术107

四、评析与选择107

第6章 阴茎硬结症手术110

第一节 概述110

第二节 阴茎硬结症非手术治疗112

第三节 阴茎硬结症手术治疗114

一、阴茎白膜折叠术114

二、阴茎白膜补片矫正术116

三、阴茎假体置入术118

四、术后处理119

五、并发症防治119

六、评析与选择120

七、术后复发问题120

第7章 阴茎阴囊其他疾病手术124

第一节 阴茎阴囊血管瘤手术124

一、概述124

二、阴茎头海绵状血管瘤手术124

（一）阴茎头海绵状血管瘤局部注射疗法124

（二）阴茎头海绵状血管瘤切除术124

三、阴茎阴囊血管瘤切除术124

四、评析与选择125

第二节 阴囊象皮肿手术125

第三节 阴囊Paget病手术127

一、概述127

二、阴茎阴囊皮肤部分切除成形术129

三、全阴囊皮肤切除成形术129

四、髂腹股沟淋巴结清除术131

五、评析与选择132

第8章 阴囊内疾病手术133

第一节 鞘膜积液手术133

一、概述133

二、睾丸鞘膜翻转术135

三、鞘膜高位结扎术135

四、鞘膜切除术135

五、鞘膜开窗术135

六、睾丸鞘膜折叠术135

第二节 精索静脉曲张手术136

一、概述136

二、经腹股沟精索静脉结扎术137

三、经腹膜后精索内静脉结扎术139

第三节 附睾切除术140

第四节 睾丸扭转整复术141

一、鞘膜囊内睾丸扭转整复术142

二、鞘膜囊外睾丸扭转整复术143

三、睾丸附件扭转整复术143

第五节 精液囊肿手术143

第9章 隐睾手术145

第一节 睾丸下降固定术145

第二节 自体睾丸移植术147

第三节 同种异体睾丸移植术148

第10章 男性尿道下裂手术153

第一节 概述153

第二节 未合并阴茎下曲的尿道下裂尿道成形术155

一、尿道口前移阴茎头成形术155

二、尿道板纵切卷管尿道成形术155

三、尿道口基底血管皮瓣尿道成形术158

四、加盖岛状皮瓣法尿道成形术160

五、双面加盖带蒂包皮瓣尿道成形术160

六、并发症防治163

七、评析与选择163

第三节 合并阴茎下曲的尿道下裂分期尿道成形术163

一、第一期，阴茎下曲矫正术163

（一）阴茎腹侧纤维索切除术163

（二）阴茎背侧白膜折叠术165

（三）阴茎白膜补片矫正下曲术166

（四）评析与选择166

二、第二期，尿道成形术167

（一）尿道口基底皮管尿道成形术167

（二）阴茎皮管尿道成形术（Thiersch术）169

（三）埋藏皮条尿道成形术（Dennis-Brown术）169

（四）阴茎皮管尿道成形阴囊内包埋尿道成形术（Cecil术）172

（五）并发症防治172

（六）评析与选择173

第四节 合并阴茎下曲的尿道下裂一期尿道成形术174

一、背侧包皮管转移腹侧尿道成形术174

二、横形带蒂岛状包皮瓣尿道成形术174

三、纵形带蒂岛状包皮瓣尿道成形术175

四、原位阴囊皮管加带蒂包皮皮管一期尿道成形术177

五、弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术180

六、阴囊中隔皮瓣尿道成形术180

七、改良阴囊L形皮瓣一期尿道成形术183

八、带蒂皮管阴茎头隧道法一期尿道成形术183

九、并发症防治186

十、评析与选择186

第五节 游离组织移植一期尿道成形术186

一、游离包皮瓣尿道成形术186

二、膀胱黏膜一期尿道成形术187

三、颊黏膜尿道成形术189

四、并发症防治190

五、评析与选择195

第11章 男性尿道上裂手术201

第一节 阴茎上曲矫正尿道成形术203

一、概述203

二、改良Cantwell尿道成形术（正位尿道成形术）204

三、阴茎伸直尿道成形术206

四、阴茎伸直延长尿道成形术206

五、评析206

第二节 膀胱颈重建术208

一、Young-Dces-Lead better手术209

二、膀胱颈括约肌成形术209

三、膀胱颈外紧缩术211

四、膀胱颈内缩小术211

五、注意要点212

六、并发症防治212

第三节 膀胱外翻修复手术214

第12章 阴茎阴囊转位矫正术220

第一节 完全性阴茎阴囊转位矫正术221

第二节 部分性阴茎阴囊转位矫正术221

一、未合并尿道下裂的阴茎阴囊转位矫正术221

二、合并尿道下裂的阴茎阴囊转位矫正术222

三、一期阴茎阴囊转位矫正与带蒂皮管尿道成形术227

四、术后处理227

五、并发症防治227

六、评析与选择227

第13章 男性外生殖系统损伤手术231

第一节 阴茎皮肤缺损手术232

一、游离中厚皮片修复术232

二、阴囊全层带蒂转移皮瓣一期修复术233

三、阴茎埋藏于阴囊，二期阴囊皮瓣修复术234

四、脐旁或髂腹部带蒂皮瓣修复术235

五、并发症防治236

六、评析与选择238

第二节 阴囊皮肤缺损手术238

第三节 阴茎离断再植手术241

第四节 阴茎缺损阴茎再造术244

一、概述244

二、双皮管阴茎再造术245

三、前臂游离皮瓣阴茎再造术246

四、腹壁股肋皮瓣阴茎再造术249

五、下腹部正中皮瓣法阴茎再造术249

六、评析与选择250

第14章 尿道损伤手术253

第一节 膀胱造口术254

一、概述254

二、耻骨上膀胱穿刺造口术256

三、耻骨上膀胱造口术258

四、评析259

第二节 尿道会师术259

一、尿道腔内会师术259

二、经膀胱尿道会师术261

三、意外事件263

四、术中注意要点263

五、术后处理要点264

六、并发症防治264

七、评析与选择266

第三节 尿道吻合手术267

一、球部尿道吻合术267

二、后尿道吻合手术269

三、术后处理269

四、并发症防治269

五、评析与选择271

第15章 尿道狭窄手术274

第一节 尿道扩张术275

一、概述275

二、金属尿道探子扩张术277

三、导尿管持续尿道扩张法278

四、直视下丝状探子尿道扩张术278

五、D-J管持续尿道扩张术280

六、评析与选择280

第二节 尿道内切开术280

一、概述280

二、直视下经尿道内冷刀切开术283

（一）尿道狭窄切开术283

（二）后尿道闭锁切通术283

三、尿道内切开加电切除术285

四、尿道内切开加等离子切除术285

五、尿道内切开加接触式激光切除术285

六、尿道内瘢痕冷刀切开加钬激光切除术285

七、假道处理285

八、留置尿道支撑引流286

九、评析与选择286

第三节 尿道吻合术287

一、球部尿道吻合术287

二、后尿道吻合术287

（一）经会阴后尿道弯圆针吻合术287

（二）后尿道套入术289

（三）后尿道弯钩针吻合术289

（四）后尿道直针吻合术294

（五）经耻骨后尿道吻合术294

（六）后尿道狭窄伴尿道直肠瘘手术295

三、术后处理296

四、并发症防治296

五、评析与选择298

第四节 尿道狭窄切开成形术298

一、概述298

二、尿道外口狭窄切开术299

三、阴茎段尿道狭窄切开成形术300

四、阴囊段尿道狭窄切开成形术301

五、后尿道狭窄切开造口及尿道成形术302

六、评析303

第16章 前列腺增生症手术307

第一节 前列腺支架307

第二节 经尿道前列腺热疗309

第三节 经尿道前列腺激光治疗310

第四节 经尿道前列腺切除术312

一、概述312

二、经尿道前列腺电除术322

三、经尿道前列腺汽化切割术328

四、经尿道双极汽化等离子切割术328

五、评析与选择329

第五节 开放性前列腺手术329

一、概述329

二、耻骨上经膀胱前列腺切除术332

三、经膀胱荷包悬吊法前列腺切除术334

四、膀胱外耻骨上前列腺切除术336

五、耻骨后保留尿道前列腺切除术338

六、前列腺联合部切开术338

七、经会阴前列腺切除术340

第17章 膀胱颈挛缩手术348

第一节 膀胱颈挛缩348

第二节 膀胱颈挛缩手术治疗350

一、尿道扩张术350

二、经尿道膀胱颈电切术350

三、膀胱颈楔形切除术351

四、膀胱颈挛缩Y-V成形术352

五、并发症防治352

（一）尿失禁352

（二）膀胱尿道阴道瘘353

（三）膀胱颈再挛缩356

六、评析与选择357

第18章 前列腺囊肿及精囊疾病手术360

第一节 前列腺囊肿手术360

一、概述360

二、前列腺囊肿抽吸注射硬化剂治疗361

三、经尿道前列腺囊肿电切术362

四、开放性前列腺囊肿手术362

五、并发症防治362

六、评析与选择362

第二节 精囊囊肿手术363

一、概述363

二、精囊囊肿穿刺抽吸术364

三、经尿道精囊囊肿去顶术364

四、精阜切除术364

五、精囊囊肿开放性手术364

六、并发症防治364

七、评析364

第三节 精囊肿瘤手术364

一、概述364

二、经膀胱精囊肿瘤切除术366

三、经膀胱后精囊肿瘤切除术368

四、经会阴精囊肿瘤切除术368

五、经尾骨精囊肿瘤切除术369

六、根治性精囊肿瘤切除术370

七、并发症防治370

八、评析372

第19章 前列腺癌手术374

第一节 经耻骨后前列腺癌根治术375

第二节 经会阴前列腺癌根治术381

第三节 传统腹腔镜前列腺癌根治术382

第四节 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术392

第五节 前列腺癌电切术398

第20章 阴茎癌手术403

第一节 阴茎部分切除术403

第二节 阴茎全切除术406

第三节 髂腹股沟淋巴结清除术408

第四节 盆腔淋巴结清除术412

第21章 睾丸肿瘤手术416

第一节 睾丸肿瘤诊治416

第二节 睾丸切除术420

第三节 腹膜后淋巴结清除术422

一、概述422

二、腹膜后淋巴结清除术428

（一）右侧腹膜后淋巴结清除术428

（二）左侧腹膜后淋巴结清除术428

三、保留神经腹膜后淋巴结清除术429

四、腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术431

五、评析与选择433

第22章 男性节育手术438

第一节 输精管结扎术438

一、概述438

二、钳穿法输精管结扎术442

三、直视钳穿法输精管结扎术443

四、针穿法输精管结扎术444

五、针头固定法输精管结扎术444

六、穿线法输精管结扎术445

七、针挑法输精管结扎术446

八、输精管不切断结扎术446

九、评析与选择447

第二节 输精管注射绝育术447

第三节 输精管注射栓堵术448

第四节 输精管电凝绝育术449

一、概述449

二、暴露输精管电凝术449

三、穿刺输精管电凝术449

四、评析450

第23章 精道复通术452

第一节 肉眼下输精管吻合术452

一、概述452

二、缝外膜肠线支架减张法453

三、外膜肌层法453

四、缝全层支架法454

五、缝全层无支架法454

六、评析与选择455

第二节 显微外科输精管吻合术455

第三节 输精管附睾吻合术457

第四节 显微外科输精管附睾管吻合法459

一、概述459

二、显微外科输精管附睾管端端吻合法459

三、显微外科输精管附睾管端侧吻合法460

第五节 显微外科附睾管吻合术460

第24章 无精子症的手术464

第一节 睾丸活检术465

一、概述465

二、经皮睾丸活检术467

（一）经皮睾丸细针活检术467

（二）经皮睾丸活检枪睾丸活检术467

三、开放手术活检术468

四、评析与选择468

第二节 经尿道射精管切开术468

第三节 人工精液贮囊术469

一、概述469

二、大隐静脉精液贮囊成形术470

三、睾丸鞘膜精液贮囊成形术470

四、精液贮囊装置置入术471

五、评析471

第四节 附睾取精术471

一、概述471

二、经皮附睾精子抽吸术472

三、显微附睾精子吸取术473

四、评析与选择474

第五节 睾丸取精术474

一、概述474

二、经皮睾丸穿刺取精术475

三、睾丸切开取精术476

四、显微睾丸精子抽吸术476

五、评析与选择477

第25章 男科手术并存疾病的围手术期处理481

第一节 男科手术合并心血管疾病481

一、高血压481

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病483

（一）心绞痛483

（二）急性心肌梗死485

三、心律失常486

四、心力衰竭488

第二节 男科手术合并呼吸系统疾病490

一、慢性阻塞性肺疾病490

二、支气管哮喘491

三、肺源性心脏病492

四、肺功能不全493

第三节 男科手术合并消化系统疾病494

一、肝功能损害494

二、消化性溃疡498

第四节 男科手术合并内分泌疾病502

一、糖尿病502

二、甲状腺功能亢进症506

三、甲状腺功能减退症506

四、肾上腺皮质功能不全507

五、腺垂体功能不全509

第五节 男科手术合并慢性肾功能不全511

第六节 男科手术合并血液系统疾病516

一、贫血516

（一）缺铁性贫血517

（二）巨幼细胞性贫血517

（三）再生障碍性贫血518

（四）红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症519

（五）自身免疫性溶血性贫血519

二、白细胞减少症520

三、出血性疾病522

（一）过敏性紫癜523

（二）特发性血小板减少性紫癜524

（三）血友病524

（四）弥散性血管内凝血525

第七节 男科手术合并神经系统疾病526

一、老年卒中后遗症526

二、老年痴呆529