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目录1

第一篇 总论1

第一节　概述3

第一章　颅底显微外科的发展与现状3

一、前颅底4

第二节　颅底及颅底外科的基本概念（定义、分类及分区）4

三、后颅底5

二、中颅底5

第三节　颅底外科发展史简要回顾6

一、现代颅底外科的专业设施8

第四节　颅底外科的现状8

二、颅底外科——团队外科9

三、颅底手术治疗的原则10

二、发展趋势——内镜与手术导航有机结合，开创微创颅底外科14

一、培训情况14

第五节　颅底外科的培训与发展14

二、影像学表现16

一、概述16

第二章　颅底病变的影像学诊断16

第一节　颅底凹陷和扁平颅底16

三、诊断与鉴别诊断17

二、影像学表现18

一、概述18

第二节　颅底外伤18

一、骨纤维异常增殖症19

第三节　颅底骨病变19

三、诊断与鉴别诊断19

三、骨瘤21

二、畸形性骨炎21

四、软骨瘤24

六、骨化性纤维瘤25

五、骨样骨瘤25

七、骨巨细胞瘤27

八、表皮样囊肿29

九、脊索瘤30

十一、颅底转移瘤33

十、骨髓瘤和浆细胞瘤33

一、概述34

第四节　颅底脑膜瘤34

二、影像学表现36

三、诊断与鉴别诊断39

二、影像学表现39

第五节　颅底神经鞘膜肿瘤39

一、概述39

一、脑膜及脑膜脑膨出40

第六节　前颅窝底病变40

二、鼻腔、鼻窦病变41

三、鼻腔、鼻窦肿瘤46

一、鼻咽癌50

第七节　中颅窝底病变50

二、垂体瘤53

三、颅咽管瘤58

一、概述63

第八节　后颅窝底病变（副神经节瘤）63

三、诊断与鉴别诊断64

二、影像学表现64

一、颈内动脉介入血管造影65

第一节　颈内动脉的介人性诊断65

第三章　颈内动脉的介人性诊断及治疗65

二、颈动脉球囊闭塞实验73

一、经导管栓塞术76

第二节　颈内动脉的介人治疗76

二、颈动脉血管成形术92

一、突触传递96

第一节　相关生理学知识96

第四章　颅底显微手术的麻醉问题96

三、脑血流（CBF）97

二、脑代谢97

五、病理生理学98

四、颅内压（ICP）98

二、静脉麻醉药99

一、吸入麻醉药99

第二节　麻醉药及辅助药对脑生理影响99

一、术前准备100

第四节 麻醉处理100

第三节　脑保护和脑监测100

一、低温100

二、药物100

三、ICP监测100

三、麻醉诱导与维持101

二、监测101

四、液体管理102

三、输血与凝血疾病103

二、静脉气栓103

第五节 潜在的并发症103

一、颅神经心血管反射103

六、低体温104

五、张力性颅腔积气104

四、颈动脉交替夹闭104

八、恶心、呕吐105

七、术后气道管理105

二、手术方案的设计106

一、手术前诊断及术前手术计划106

第五章 神经外科显微手术基本原则在颅底显微手术中的应用——脑组织的保护106

第一节 颅底显微手术基本原则106

五、切除肿瘤的技术107

四、术中缓解脑组织的张力的方法107

三、释放脑脊液107

一、整体脑保护108

第二节　颅底显微手术中脑组织的保护108

六、保护正常脑血管108

七、术中止血108

八、术中与麻醉师配合108

二、局部脑保护111

一、概述114

第一节　手术导航系统114

第六章　手术导航系统及其在颅底显微手术中的应用114

二、手术导航系统组成及工作原理115

三、影响手术导航系统准确性的因素119

四、手术导航系统的术中反馈122

五、手术导航系统的意义及适用范围123

一、概述124

第二节 手术导航系统在颅底显微手术的应用124

二、手术操作流程125

三、结论及展望126

一、切口129

第一节　手术操作的基本技术129

第七章　颅底手术的颌面美容问题——解剖基础及修复129

二、缝合130

二、旋转皮瓣设计与转移131

一、推进皮瓣131

第二节　颌面部缺损常用的皮瓣、肌皮瓣移植术131

三、交错皮瓣132

四、前臂桡侧皮瓣134

五、胸大肌肌皮瓣136

六、背阔肌肌皮瓣139

七、颞肌肌筋膜瓣141

三、脑脊液漏143

二、颅内血肿143

第八章　颅底手术的并发症及其防治143

第一节　颅内并发症143

一、脑水肿143

七、癫痫144

六、颅内感染144

四、颅内积气144

五、脑积水144

九、颅神经损伤145

八、尿崩症145

四、消化系统并发症147

三、酸碱平衡失调147

第二节　全身及其他器官系统并发症147

一、高热147

二、电解质紊乱147

七、多器官功能衰竭的处理148

六、泌尿系统并发症148

五、呼吸系统并发症148

第一节　概述151

第九章　颅底手术颅神经电生理术中监护151

二、电极的放置和阻抗152

一、仪器各项参数的设定152

第二节　体感诱发电位152

四、体感诱发电位各肢神经发生源和意义153

三、刺激强度153

六、影响因素154

五、临床监护的指标154

三、各波神经发生源和意义155

二、电极的放置和阻抗155

第三节　听觉诱发电位155

一、仪器参数的设定155

五、影响因素156

四、监护时观察的指标156

二、电极157

一、仪器设置157

第四节　视觉诱发电位157

四、监护时观察指标158

三、VEP的神经发生源158

三、声音系统159

二、带通宽度159

五、影响因素159

第五节　颅神经的肌电图监护159

一、电极159

四、记录电极的安放160

五、监护时观察的指标161

六、影响因素162

一、显微外科中的“钥匙孔”进路理论164

第一节　概论164

第十章　内窥镜在颅底显微外科中的应用164

二、“光线和视线”在颅底显微外科的重要性165

四、内窥镜的固定设备166

三、内窥镜166

六、内窥镜的摄像系统和显视功能168

五、用于内窥镜协助锁孔手术的显微器械168

一、概述及手术原理170

第二节　鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术170

七、内窥镜辅助的颅底手术170

四、手术适应证171

三、瘘孔的定位检查171

二、脑脊液鼻漏的诊断171

五、手术技术要点172

七、经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏的优点与不足173

六、手术后治疗和处理173

一、脑膜瘤175

第一节　颅底的颅内肿瘤175

第十一章　颅底肿瘤的组织病理学175

二、垂体腺瘤177

三、颅咽管瘤179

四、髓母细胞瘤180

五、胶质瘤181

一、神经鞘肿瘤182

第二节　颅底的颅外肿瘤182

六、生殖细胞肿瘤182

二、副神经节瘤185

三、血管纤维瘤186

四、嗅神经母细胞瘤187

五、腺样囊性癌188

六、鼻咽癌189

七、黏膜黑色素瘤190

一、脊索瘤191

第三节　颅底骨肿瘤191

八、视网膜母细胞瘤191

二、软骨肉瘤192

三、骨髓瘤193

第二篇 颅底显微外科应用解剖学　　197

一、轴位平面199

第二节　骨性眼眶解剖199

第十二章　眼眶的解剖199

第一节　概述199

二、眼眶壁200

三、眼眶有关腔隙201

二、眶上裂203

一、眶骨膜、脂肪及其相关结构203

第三节　眼眶软组织解剖203

四、眼眶四个解剖间隙204

三、眼外肌204

一、神经解剖205

第四节　眼眶神经和血管解剖205

二、血管解剖206

一、骨208

第一节　口腔颌面部系统解剖208

第十三章　口腔颌面部解剖208

三、血管212

二、肌肉212

四、神经214

一、唇217

第二节　口腔颌面部局部解剖217

五、唾液腺217

二、颊218

三、腭219

四、舌下区220

五、腮腺嚼肌区221

六、面侧深区223

一、蝶鞍225

第一节　蝶鞍区225

第十四章　蝶鞍区及海绵窦的应用解剖225

二、蝶窦226

四、垂体227

三、鞍膈227

一、海绵窦的形态和位置229

第二节　海绵窦229

二、海绵窦的神经230

三、海绵窦的静脉属支及其联系231

第二节　颞骨各部解剖232

第一节　概述232

第十五章　颞骨应用解剖232

二、岩骨233

一、颞鳞部233

五、茎突骨234

四、乳突234

三、鼓部234

六、内听道235

二、面神经行程237

一、面神经核和纤维237

第三节　面神经应用解剖237

三、面神经的分支239

一、颞下窝的位置及境界240

第一节　颞下窝的解剖概况240

第十六章　颞下窝及其毗邻区应用解剖240

二、颞下窝的内容物241

一、颞下窝研究的影像学方法243

第二节　颞下窝的影像解剖研究243

三、颞下窝的交通243

四、颞下窝的联属243

第三节　颞下窝周围的应用解剖244

二、颞下窝内容的观察方法244

二、咽旁间隙245

一、颞间隙245

六、翼颌间隙246

五、咬肌间隙246

三、翼腭间隙246

四、颊间隙246

第四节　手术相关颞下窝人路应用解剖测量247

二、颈外动脉248

一、颈总动脉248

第十七章　颈动脉、颈内静脉、颅内静脉系统及颈静脉孔的解剖248

第一节　颈动脉系248

三、颈内动脉257

一、头面外部静脉262

第二节　头颈部的静脉262

四、Willis动脉环（大脑动脉环）262

二、颈部静脉264

三、颅静脉和颅内静脉265

一、后上组静脉窦267

第三节　颅内硬脑膜窦267

四、导静脉267

二、前下组静脉窦269

第四节　颈静脉孔270

二、斜坡区的主要毗邻结构271

一、斜坡271

第十八章　岩骨斜坡区及小脑脑桥角的解剖271

第一节　岩骨斜坡区271

三、颅后窝骨和硬脑膜的血供272

一、小脑脑桥角的边界273

第二节　小脑脑桥角273

四、岩下窦和基底静脉丛273

二、颅后窝的脑神经274

一、颈部的境界与分区279

第一节　颈后三角的解剖结构279

第十九章　颈后三角、寰枕区、枕骨大孔及椎基底动脉的应用解剖279

三、颈后三角的筋膜层次280

二、颈后三角的境界及分区280

四、枕三角的解剖结构281

五、锁骨上三角解剖结构282

二、寰枕连接及相关韧带284

一、枕骨髁及寰椎的解剖284

第二节　寰枕区的应用解剖284

三、寰椎与椎动脉的关系286

一、枕骨大孔的位置和形态287

第三节　枕骨大孔及椎基底动脉的应用解剖287

第四节　椎基底动脉的应用解剖288

二、枕骨大孔的毗邻288

一、椎动脉颅内段的位置与分支289

二、基底动脉的位置及分支290

第三篇　颅底手术293

第二十章　涉及眼眶的颅底显微手术295

二、手术适应证296

一、手术原理296

第一节　手术原理、适应证及并发症296

第三节　手术应用解剖297

二、手术区准备297

三、非手术适应证297

四、眼眶手术并发症297

第二节　手术前准备297

一、术前用药297

五、打开视神经管298

四、眶内操作298

第四节　手术步骤及手术技术298

一、皮肤切口298

二、分离298

三、眶顶的切取298

八、经颅开眶的手术技术299

七、术中手术显微镜的使用299

六、切除肿瘤299

七、缝合骨膜299

八、修复眶顶299

第五节　手术注意事项和易犯的错误299

一、打开眶顶骨壁299

二、经颅开眶299

三、进入眶内299

四、术终止血299

五、额窦的处理299

六、与神经外科密切配合299

第六节　手术技术要点提示及术中易犯的错误300

第二节　手术原理301

第一节　概述301

第二十一章　眶颧进路手术301

一、面神经颞支302

第四节　手术应用解剖302

第三节　手术适应证及合并症302

一、手术适应证302

二、手术合并症302

二、前颅底及眶颧区303

二、分离皮瓣及保护颞支面神经304

一、切口304

三、颈内动脉及颈内动脉襻304

第五节　手术前准备及病人体位304

一、术前用药304

二、病人手术时的体位304

第六节　手术技术304

四、眶颧骨瓣切开305

三、翼点开颅术305

五、暴露眶上裂307

六、暴露和切除病变308

第七节　手术中注意事项309

八、关闭手术309

七、肿瘤切除309

第一节　概述311

第二十二章　经蝶窦垂体瘤手术311

第二节　手术应用解剖312

四、CT扫描313

三、X线检查313

第三节　垂体瘤的诊断313

一、病史及体检313

二、神经内分泌检查313

三、术前用药314

二、术前内分泌学及视力视野检查314

五、MRI成像314

第四节　手术适应证、禁忌证及并发症314

一、手术适应证314

二、手术禁忌证314

三、手术并发症314

第五节　手术前准备314

一、术前影像学检查314

一、经唇下鼻中隔蝶窦入路315

第六节　手术方法315

四、手术区准备315

五、病人手术体位及麻醉要点315

六、术区无菌消毒及铺单315

二、经鼻前孔鼻中隔蝶窦入路318

三、经鼻外筛蝶窦入路319

第九节　经蝶窦垂体腺瘤的复发问题322

二、术后内分泌学结果322

四、经鼻内窥镜垂体瘤手术………………320　322

第七节　经蝶垂体瘤切除术术中注意事项及并发症的防治322

一、注意事项322

二、出血问题322

三、并发症防治322

第八节　经蝶窦垂体瘤切除术的效果322

一、对视神经、视交叉的减压效果322

一、手术适应证324

第二节　手术适应证、非手术适应证及并发症324

第二十三章　经唇下面中部翻揭进路副鼻窦及颅底手术324

第一节　手术原理324

一、唇下面中部翻揭径路的主要优点324

二、唇下面中部翻揭径路的缺点324

一、外鼻支架325

第四节　手术应用解剖学325

二、非手术适应证325

三、手术并发症325

第三节　手术前准备及注意事项325

一、手术前治疗及用药325

二、病人手术时的麻醉及体位325

三、面中翻揭手术暴露的解剖范围326

二、面中部的神经支配326

二、四个切口327

一、切口区的浸润麻醉和鼻腔内局部麻醉327

第五节　手术方法327

四、暴露及切除病变328

三、手术野暴露328

六、关闭手术329

五、手术变通329

二、恶性肿瘤330

一、侵袭性良性肿瘤330

七、术后处理330

第六节　手术应用330

一、手术原理331

第二节　手术原理、适应证及并发症331

第二十四章　颅面联合进路手术331

第一节　概述331

四、手术并发症332

三、非手术适应证332

二、手术适应证332

一、头皮333

第四节　手术应用解剖333

第三节　手术前准备333

一、手术前用药333

二、手术区准备333

三、病人体位及术者位置333

四、术区消毒及铺单333

二、前颅窝底334

四、鼻及副鼻窦335

三、眼眶335

一、经额开颅进路336

第五节　手术步骤及手术技术336

二、鼻侧切开术337

四、前颅底重建338

三、唇下面中翻揭术338

六、手术后处理340

五、关闭手术340

一、适应证342

第二节　手术适应证、并发症342

第二十五章　经口咽颅底手术342

第一节　概述及手术原理342

一、局部暴露及切开343

第五节　手术步骤及手术要点343

二、并发症343

第三节　临床表现343

第四节　手术前准备343

一、病人手术体位及麻醉要点343

二、手术区准备343

五、切除肿瘤344

四、暴露颅底及斜坡344

二、切开椎前软组织344

三、术中X光透视确认寰椎前弓344

一、脑脊液鼻漏345

第六节　经口咽人路手术并发症及其防治345

六、关闭术腔345

七、手术后处理345

八、术中监护345

四、合并症346

三、扩大的经口咽入路346

二、软腭功能障碍346

三、延髓和上颈髓损伤346

第七节　手术评价346

一、正确选择手术适应证346

二、复杂病变，联合进路346

四、手术并发症347

三、手术禁忌证347

第二十六章　经中颅窝进路手术347

第一节　手术原理、适应证及并发症347

一、手术原理347

二、手术适应证347

二、手术应用解剖348

一、手术前准备348

第二节　手术前准备、手术应用解剖348

三、将硬膜自颅底掀起350

二、中颅窝骨窗350

第三节　手术步骤及手术技术350

一、皮肤切口350

五、暴露内听道351

四、置入House/Urban牵开器或舌形牵开器351

一、听神经瘤摘除术354

第四节　手术技术要点提示及术中易犯的错误354

三、前庭神经切断术355

二、面神经手术355

二、手术适应证357

一、手术原理357

第二十七章　经迷路径路手术357

第一节　手术原理、适应证及并发症357

二、麻醉前用药358

一、术前用药358

三、非手术适应证358

四、手术并发症358

第二节　手术前准备358

二、常见的解剖变异359

一、常用手术标志359

三、手术区准备359

四、病人手术体位359

五、面神经术中监测359

六、术区无菌消毒及铺单359

第三节　手术应用解剖359

三、切除迷路360

二、切除乳突气房360

第四节　手术步骤、手术技巧360

一、皮肤切口360

四、暴露内听道361

五、打开内听道362

一、听神经瘤切除363

第五节　手术技术的应用363

六、关闭手术363

三、面神经减压和面神经修复364

二、前庭神经切断364

七、扩大暴露365

六、填塞术腔365

第六节　手术技术要点及术中易犯的错误365

一、磨除乙状窦后方骨质365

二、处理高位颈静脉球的手术方法365

三、开放内听道时常出现的错误365

四、保护镫骨365

五、封闭所有乳突与中耳的通道365

一、手术原理367

第一节　手术原理、适应证及并发症367

第二十八章　经耳蜗径路手术367

二、手术步骤及手术技巧368

一、术前用药368

二、手术适应证368

三、手术禁忌证368

四、手术并发症368

第二节　手术前准备368

第四节　手术技术要点及术中易犯的错误371

二、经耳蜗径路手术的扩展371

第三节　手术技术应用371

一、肿瘤切除371

四、手术并发症372

三、非手术适应证372

第二十九章　经耳壳进路手术372

第一节　手术原理、适应证及并发症372

一、手术原理372

二、手术适应证372

一、皮肤切口373

第四节　手术步骤373

第二节　手术前准备373

一、术前用药373

二、手术前准备373

三、手术体位373

第三节　手术应用解剖373

三、乳突切除374

二、闭锁外耳道374

六、切开硬脑膜375

五、完整的岩骨全切除375

四、封闭耳咽管鼓室口375

七、关闭术腔376

四、打开面神经迷路段骨管377

三、先完成全部磨骨再切开硬膜377

第五节　手术技术要点及术中易犯的错误377

一、面神经骨骼化377

二、面神经骨管骨折的处理方法377

七、肿瘤囊内切除378

六、AICA和岩静脉378

五、高位颈静脉球378

三、非手术适应证379

二、手术适应证379

第三十章　岩骨次全切除术379

第一节　手术原理、适应证及并发症379

一、手术原理379

一、中耳腔380

第三节　手术应用解剖380

四、手术并发症380

第二节　手术前准备及注意事项380

一、手术及麻醉前用药380

二、抗生素380

三、手术区的准备380

四、病人的手术体位380

五、术区无菌消毒和铺单380

三、颞骨气房群381

二、鼓窦和乳突气房381

二、外耳道盲袋式关闭382

一、皮肤切口382

第四节　手术步骤及手术技术382

三、切除残余外耳道皮肤、鼓膜、中耳黏膜及锤、砧听骨383

五、切除颞骨众气房群384

四、切除镫骨足弓384

一、慢性中耳乳突炎386

第五节　手术技术的应用386

六、封闭咽鼓管386

七、填充术腔386

八、缝合切口及关闭术腔386

二、脑脊液耳漏387

三、迷路上区胆脂瘤389

第六节　手术技术要点提示及手术中易犯的错误391

第二节　手术应用解剖392

第一节　概述392

第三十一章　颞下窝进路手术392

二、颞下窝各型手术的优点和预期手术合并症及其预后394

一、颞下窝进路手术的分型394

第三节　颞下窝手术394

三、非手术指征396

二、手术指征396

第三十二章　颞下窝进路A型手术396

第一节　手术原理、手术指征和非手术指征396

一、手术原理396

四、脑脊液漏397

三、感染397

第二节　手术并发症397

一、传导性耳聋397

二、面神经麻痹397

九、脑水肿398

八、肺梗塞398

五、第九、十颅神经麻痹398

六、局部组织缺血坏死398

七、心血管合并症398

三、迷路下区399

二、颈部颅神经的解剖399

第三节　手术前准备及注意事项399

一、手术及麻醉前用药399

二、抗生素399

三、手术区的准备399

四、病人手术时的体位399

五、术区无菌消毒和铺单399

第四节　手术应用解剖399

一、鼓室、鼓窦、面神经和颞骨气房群399

一、颞-颈-耳后皮肤切口400

第五节　手术步骤及手术技术400

四、颈内动脉400

五、乙状窦400

四、暴露颈部大血管和颅神经401

三、暴露腮腺区面神经干401

二、盲袋式外耳道关闭401

六、永久性面神经前移位及固定402

五、颞骨次全切除术402

七、结扎乙状窦403

十、暴露颞下窝405

九、暴露颈内动脉垂直部和膝部405

八、封闭咽鼓管405

一、颈静脉球体瘤临床分型406

第六节　手术技术的应用406

十一、肿瘤切除406

十二、封闭中耳腔及术腔406

二、C型颈静脉球瘤切除408

五、切除肿瘤409

四、暴露面神经409

第七节　手术技术要点提示及手术中易犯的错误409

一、术前血管栓塞409

二、骨折茎突409

三、时刻关照面神经409

二、非手术指征410

一、手术指征410

第三十三章　颞下窝进路B型手术410

第一节　手术原理410

第二节　手术指征和非手术指征410

四、病人手术时的体位411

三、手术区的准备411

第三节　手术并发症411

一、感染411

二、面神经麻痹411

三、颌面缺陷411

四、传导性耳聋411

五、下颌功能紊乱411

第四节　手术前准备及注意事项411

一、手术及麻醉前用药411

二、抗生素411

第六节　手术应用解剖412

七、拆线412

五、术区无菌消毒和铺单412

第五节　术后护理412

一、加压包扎412

二、引流412

三、麻醉插管412

四、止痛剂412

五、预防性抗血栓形成治疗412

六、静脉输液412

五、暴露、切断并向下翻转颧弓，游离并向下翻转颞肌414

四、暴露颈部大血管和颅神经414

第七节　手术步骤及手术技术414

一、颞-颈-耳后皮肤切口414

二、盲袋式外耳道关闭414

三、暴露面神经干和分支414

六、岩骨次全切除术415

八、切除肿瘤416

七、暴露颞下窝416

第八节　手术技术的应用417

九、关闭术腔417

二、暴露面神经干418

一、皮肤切口皮瓣418

第九节　手术技术要点提示及手术中易犯的错误418

七、后颅窝硬脑膜的保护419

六、中颅窝底及下颌结节419

三、放置颞下窝牵开器419

四、解剖颈内动脉419

五、手术钻419

二、手术指征420

一、手术原理420

第三十四章　颞下窝进路C型手术420

第一节　手术原理、手术指征和非手术指征420

五、下颌功能紊乱421

四、传导性耳聋421

三、非手术指征421

第二节　手术并发症421

一、感染421

二、面神经麻痹421

三、颌面缺陷421

六、静脉输液422

五、预防性抗血栓形成治疗422

六、面部和舌麻木422

第三节　手术前准备及注意事项422

一、手术及麻醉前用药422

二、抗生素422

三、手术区的准备422

四、病人手术时的体位422

五、术区无菌消毒和铺单422

第四节　术后护理422

一、加压包扎422

二、引流422

三、麻醉插管422

四、止痛剂422

五、咽鼓管周区423

四、颞下窝423

七、取出后鼻孔栓塞及拆线423

第五节　手术应用解剖423

一、颅底骨孔423

二、颞下窝的解剖间隙423

三、鞍旁和蝶窦423

六、翼腭窝424

第六节　手术步骤、手术技术及应用425

四、暴露并切除翼外板426

三、暴露棘孔、卵圆孔426

一、磨除颞下颌关节426

二、暴露颈内动脉426

五、切除病变427

六、关闭术腔428

七、保留后颅窝硬脑膜完整429

六、手术打开鼻咽部需要后鼻孔栓塞429

第七节　手术技术要点提示及手术中易犯的错误429

一、尽可能切除中颅窝底骨质获得手术空间429

二、防止面神经抻拉429

三、保留下颌骨髁状突429

四、卵圆孔、棘孔和口圆孔429

五、深部肌肉组织内的血管止血429

四、手术并发症430

三、非手术适应证430

第三十五章　迷路后进路手术430

第一节　手术原理、适应证及并发症430

一、手术原理430

二、手术适应证430

二、开放乳突腔431

一、皮肤切口431

第二节　术前准备431

一、术前用药431

二、其他手术前准备431

第三节　手术应用解剖431

第四节　手术步骤及手术技术431

五、关闭术腔432

四、进入小脑脑桥角432

三、切开脑膜432

五、严重的耳聋耳鸣433

四、梅尼埃病433

第五节　手术技术的应用433

一、三叉神经痛433

二、舌咽神经痛433

三、半面痉挛433

第六节　手术技术要点及术中易犯的错误434

六、小脑脑桥角占位病变434

一、手术原理435

第一节　手术原理、适应证及并发症435

第三十六章　乙状窦后径路手术435

三、手术体位436

二、手术前用药436

二、手术适应证436

三、非手术适应证436

四、手术并发症436

第二节　手术前准备436

一、手术区准备436

第二节　手术原理437

第一节　概述437

第三节　手术应用解剖437

第四节　手术步骤及手术技术437

一、皮肤切口437

二、开颅骨窗437

三、切开硬脑膜437

四、探查小脑脑桥角437

五、处理病变437

六、关闭手术438

第五节　手术技术的应用439

一、听神经瘤切除术439

二、前庭神经切断术440

三、三叉神经痛或舌咽神经痛442

第六节　手术技术要点提示及术中易犯的错误442

第三十七章　远外侧入手术443

一、术中并发症444

第四节　手术合并症444

第三节　手术适应证444

二、寰椎横突和椎动脉445

一、枕下区肌肉、血管和脊神经445

二、术后早期并发症445

三、远期并发症445

第五节　手术应用解剖445

二、暴露椎动脉447

一、皮肤切口和肌层暴露447

第六节　手术前准备447

一、术前长规准备447

二、插管和术中神经监测447

三、病人手术体位447

第七节　手术步骤447

三、骨切除448

五、融合及融合技术449

四、病变切除449

二、骨切除450

一、椎动脉450

六、关颅和术后护理450

第八节　技术要点450

四、静脉丛和导静脉451

三、硬脑膜451

二、斜坡分区452

一、解剖概述452

第三十八章　岩骨斜坡病变的手术选择及岩骨进路岩斜坡手术452

第一节　岩骨斜坡的手术解剖452

二、经口腭进路斜坡手术453

一、经蝶窦进路斜坡手术453

第二节　岩骨斜坡手术453

第三节　岩骨进路斜坡手术454

八、经远外侧进路斜坡手术454

三、经颈侧进路斜坡手术454

四、经颞下窝进路斜坡手术454

五、经额进路斜坡手术454

六、经枕下乙状窦后进路斜坡手术454

七、经岩骨乙状窦前、迷路后进路斜坡手术454

三、手术并发症455

二、手术指征和非手术指征455

一、手术发展及手术原理455

五、手术应用解剖456

四、手术前准备及注意事项456

六、手术技术457

一、手术原理461

第一节　手术原理、适应证及并发症461

第三十九章　小脑脑桥角病变的枕下入路手术461

一、颅神经462

第三节　手术应用解剖462

二、手术适应证462

三、非手术适应证462

四、手术并发症462

第二节　手术前准备462

一、术前用药462

二、脑室外引流462

三、术区准备462

四、病人手术体位462

五、术区无菌消毒及铺单462

二、血管463

三、颅骨切开464

二、肌肉切开464

第四节　手术步骤及手术技术464

一、皮肤切口464

六、面神经的寻找465

五、肿瘤切除465

四、硬脑膜切开465

二、脑干的保护466

一、从肿瘤上分离面神经466

七、关闭切口466

第五节　手术技术要点提示466

汉英主题词索引469