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第一篇 肝脏养护1

第一章 认识肝脏1

第一节 肝脏在人体中的位置和结构1

一、肝脏在人体中的位置和形态1

二、肝脏的解剖结构2

三、肝脏的组织结构3

第二节 肝脏的功能4

一、生成、分泌和排泄胆汁功能4

二、代谢功能4

三、解毒功能5

四、防御功能6

五、造血与储血功能6

六、凝血功能6

七、水与电解质平衡功能6

第三节 肝脏的功能障碍7

一、胆汁代谢障碍7

二、凝血功能障碍7

三、物质代谢和生物转化功能障碍8

四、免疫功能障碍8

第四节 肝脏是人体中重要的脏器8

一、肝脏是人体生命不可缺少的重要脏器8

二、肝炎可引起“人体化工厂”运转失灵10

三、人到中年护肝特别重要11

第二章 肝脏养护的内容和方法13

第一节 心理养护14

一、正确认识心理的作用14

二、认真做好心理保健16

三、给予心理支持21

第二节 运动养护24

一、运动养护肝脏的作用24

二、有氧代谢运动25

三、有氧代谢运动项目的选择28

第三节 饮食养护29

一、饮食养护的重要性30

二、传统的“三高一低”饮食的利弊30

三、现代饮食结构的合理性30

四、专家对饮食结构的建议31

五、每日合理的膳食结构36

第四节 起居定常养护38

一、劳逸结合养护肝脏38

二、起居定常、睡眠充足、节制房事养护肝脏40

三、定期体检关心肝脏41

第二篇 肝病检查与诊治42

第三章 面对肝病42

第一节 学习肝病防治知识42

一、学习肝病防治知识的意义42

二、学习肝病防治知识的目的46

第二节 肝脏养护与肝病防治知识框架47

一、肝脏养护方面的知识体系47

二、肝病诊治方面的知识体系48

三、肝病预防方面的知识体系51

四、肝脏养护、肝病诊治和预防三位一体的知识结构52

五、肝病产生、诊治、康复的知识流程52

第三节 综合运用所学知识53

一、整理肝功能检查报告53

二、看懂肝功能检查报告54

三、心理调养与休息55

四、自我调控饮食55

五、合理用药和坚持定期复查55

第四章 了解肝病56

第一节 肝炎的概念和分类56

一、肝炎的概念及致病原因56

二、肝炎的类型57

第二节 病毒性肝炎58

一、病毒性肝炎的概念及共同特点58

二、病毒性肝炎的分类及分型58

三、未分型的病毒性肝炎59

四、慢性乙肝、丙肝的危害性59

五、病毒性肝炎的人群感染率、易感性与免疫力60

六、肝炎病毒的发现及其传播途径61

七、病毒性肝炎的流行特征与分布65

第三节 剖析乙肝病毒67

一、乙肝病毒的结构67

二、乙肝病毒的特性69

第四节 乙肝病毒感染71

一、乙肝病毒感染的自然史71

二、乙肝病毒感染的临床分类73

三、乙肝的发病机制82

四、乙肝的发病特征与患病率的相关因素82

第五节 非病毒性肝病83

一、酒精性肝病83

二、药物性肝炎85

三、自身免疫性肝炎86

四、中毒性肝炎86

五、代谢性肝炎87

六、反应性肝炎87

七、非酒精性脂肪肝87

第六节 肝硬化与肝癌88

一、肝硬化88

二、肝癌91

第五章 肝病检查92

第一节 实验室检查及临床意义92

一、生化检查93

二、肝炎病毒的血清学检查96

三、其他血液检查102

第二节 影像学与内镜检查及临床意义105

一、超声检查105

二、CT检查107

三、内镜检查109

第三节 肝穿刺活体组织病理学检查及临床意义110

一、肝穿刺活检的适应证110

二、肝穿刺活检的禁忌证110

三、肝穿刺活检的临床意义110

第四节 为肝病患者解读肝功能检查报告111

一、看懂乙肝病毒感染指标111

二、看懂病情严重程度指标112

三、看懂肝纤维化程度指标113

四、看懂肝硬化严重程度指标114

五、判断肝硬化时肝功能受损程度115

第六章 肝病诊断116

第一节 病毒性肝炎的临床分型及诊断依据116

一、病毒性肝炎的临床分型116

二、病毒性肝炎的诊断依据117

三、急性病毒性肝炎的临床分类及诊断依据119

四、慢性病毒性肝炎的临床特征及诊断依据120

五、重型肝炎的临床特征及诊断依据124

六、淤胆型肝炎的临床特征及诊断依据126

七、肝炎纤维化与肝炎后肝硬化的临床特征及诊断依据127

第二节 病毒性肝炎的鉴别诊断130

一、甲肝的临床特点与病原学诊断依据130

二、乙肝的临床特征与病原学诊断依据131

三、丙肝的临床特征与病原学诊断依据133

四、丁肝的临床特征与病原学诊断依据135

五、戊肝的临床特征与病原学诊断依据136

第三节 非病毒性肝病的临床特征与诊断依据137

一、酒精性肝病的临床特征与诊断依据137

二、非酒精性脂肪肝的临床特征与诊断依据138

三、药物性肝炎的临床特征与诊断依据140

四、自身免疫性肝病的临床特征与诊断依据141

第四节 肝病并发症的诊断依据142

一、肝病合并糖尿病的类型及诊断依据142

二、肝肾综合征与其他感染的诊断依据143

三、肝性脑病、脑水肿和出血的诊断依据144

四、肝炎后脂肪肝和高胆红素血症的诊断依据144

五、肝癌的临床特征及诊断依据145

第五节 肝病诊断的确立与一般处理146

一、肝炎诊断的确立146

二、肝炎的一般处理147

第七章 肝病用药148

第一节 治疗肝病常用药物的类型148

一、维生素类药物148

二、降酶类药物150

三、退黄类药物155

四、护肝辅助类药物157

五、免疫调节类药物160

六、抗病毒类药物166

七、抗肝纤维化类药物166

第二节 肝病合理用药的基本原则166

一、合理用药的共性原则166

二、选用中药的特殊性原则169

第八章 肝病的常规治疗170

第一节 病毒性肝炎的常规治疗171

一、病毒性肝炎常规治疗原则171

二、不同类型的病毒性肝炎常规治疗原则172

第二节 非病毒性肝病的常规治疗175

一、酒精性肝病的治疗175

二、非酒精性脂肪肝的治疗179

三、药物性肝炎的治疗182

四、自身免疫性肝炎的治疗182

第三节 慢性肝病并发症的治疗184

一、慢性肝病合并糖尿病的治疗184

二、肝肾综合征的治疗186

第九章 慢性乙肝、丙肝的抗病毒治疗187

第一节 慢性乙肝抗病毒的治疗188

一、治疗慢性乙肝的回顾与展望188

二、慢性乙肝的难治性及抗病毒治疗的长期性191

三、慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证192

第二节 慢性乙肝抗病毒治疗用药192

一、干扰素192

二、核苷类似物195

三、其他抗病毒药物及中药202

四、抗病毒药物的优缺点202

五、治疗慢性乙肝的原则和用药定位204

六、关注耐药及病情反复206

七、治疗慢性乙肝的新动态207

第三节 慢性乙肝治疗的总目标与抗病毒治疗方案、流程和疗效评估212

一、慢性乙肝治疗的总目标212

二、抗病毒治疗方案212

三、抗病毒治疗流程216

四、抗病毒治疗的疗效评估217

第四节 丙肝的抗病毒治疗218

一、丙肝与乙肝的异同点218

二、丙肝的发病机制219

三、丙肝抗病毒的治疗方案219

四、干扰素治疗丙肝的专家提示221

第十章 免疫调节、抗炎保肝与抗肝纤维化和对症治疗223

第一节 免疫调节治疗224

一、人体免疫与免疫系统224

二、人体免疫机制与类型225

三、特异性免疫应答的过程226

四、免疫调节治疗的作用227

五、免疫调节治疗的目的227

六、免疫调节治疗用药228

第二节 抗炎保肝治疗229

一、抗炎保肝治疗的必要性229

二、抗炎保肝治疗用药229

第三节 抗肝纤维化和对症治疗230

一、抗肝纤维化和对症治疗的必要性230

二、抗肝纤维化和对症治疗的时间性和针对性231

三、抗肝纤维化和对症治疗用药233

第十一章 中晚期肝病的治疗234

第一节 肝硬化及其并发症的治疗235

一、肝硬化治疗的必要性235

二、肝硬化治疗的方略236

三、肝硬化患者的合理用药236

四、肝硬化并发症的治疗238

第二节 原发性肝癌的治疗243

一、肝癌的介入疗法243

二、肝癌的中医中药疗法244

第三节 终末期肝病的治疗245

一、终末期肝病与肝脏移植245

二、活体肝部分移植的适应证245

三、适应活体肝部分移植患者病变程度的条件246

四、肝脏提供者应具备的条件246

第十二章 中医治疗247

第一节 中医治疗肝病的基本原则及疗效247

一、中医治疗肝病的基本原则247

二、中医治疗肝病的疗效248

第二节 中医治疗肝病的方法与用药248

一、中医内治法与外治法248

二、急性肝炎的中医治疗250

三、慢性肝炎的中医治疗253

四、淤胆型肝炎的中医治疗256

第三节 中医中药治疗肝病的现代研究与疗效的辩证看待257

一、中医中药治疗肝病的现代研究257

二、辩证看待中医治疗肝病的疗效258

第十三章 营养治疗258

第一节 营养学的基本知识258

一、营养与营养素的功能和种类258

二、营养素与氨基酸之间的关系264

三、食物与药物的区别265

四、药物治疗与营养治疗肝病的区别265

第二节 慢性肝病营养治疗的作用与方案266

一、慢性肝病营养治疗的作用266

二、慢性肝病营养治疗的方案266

第三节 肝硬化的营养治疗268

一、肝硬化患者营养不良的原因268

二、肝硬化营养治疗的目的268

三、肝硬化营养治疗的方案269

四、一位肝硬化患者营养治疗的效果270

第三篇 肝病康复与预防271

第十四章 肝病康复271

第一节 患了乙肝后多次复发的教训与康复的体会271

一、患了乙肝后多次复发与治疗271

二、患了乙肝48年康复的体会273

第二节 爷爷的经历和48年乙肝病历给我的启迪278

一、爷爷的患病经历279

二、爷爷的奋斗足迹282

三、爷爷的康复给我的启迪288

第三节 外婆20年患丙肝历程给我们的启迪290

一、外婆是怎样患上丙肝的290

二、丙肝的危害性与传播途径291

三、外婆治疗丙肝的康复过程292

四、外婆的康复给我们的启迪293

第十五章 肝病预防293

第一节 病毒性肝炎预防措施的原则规定294

一、加强传染源管理措施的原则规定294

二、切断传播途径的预防措施295

三、加强易感人群的保护措施296

第二节 乙肝预防措施的具体规定298

一、《慢性乙肝防治指南》规定的具体预防措施298

二、乙肝患者家庭成员的具体预防措施300

三、乙肝病毒感染者结婚时的具体预防措施300

四、乙肝病毒感染的妇女生育时的具体预防措施301

五、妊娠期患了乙肝的具体预防措施301

六、乙肝病毒表面抗原阳性产妇给婴儿喂奶的具体预防措施303

七、乙肝病毒感染的母亲与新生儿的具体预防措施304

八、慢性乙肝复发的具体预防措施304

九、重叠感染其他肝炎病毒的预防措施305

十、慢性肝病患者重型化的预防措施306

十一、肝硬化的预防措施308

十二、肝腹水的预防措施308

十三、原发性肝癌的预防措施309

第三节 非病毒性肝病的预防措施311

一、酒精性肝病的预防措施311

二、非酒精性脂肪肝的预防措施312