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第一章 绪论1

第一节 概述1

第二节 麻醉学的发展1

第三节 麻醉科的结构与内涵3

一、临床医疗工作4

二、科研工作6

三、教学工作6

第四节 学好麻醉学6

第二章 麻醉前病情评估与准备7

第一节 麻醉前病情评估7

一、麻醉前病情评估是保障手术病人安全的重要环节7

二、麻醉前访视的步骤和方法7

三、麻醉前用药11

第二节 麻醉和手术前准备12

一、麻醉和手术前准备的临床意义12

二、麻醉和手术前准备的临床要点12

三、麻醉方法、器械与药品方面15

第三章 神经干（丛）阻滞麻醉17

一、颈神经丛阻滞18

二、臂神经丛阻滞19

三、坐骨神经阻滞21

四、指（或趾）神经阻滞21

第四章 椎管内麻醉22

第一节 椎管内解剖与麻醉生理22

一、椎管解剖22

二、椎管内阻滞的生理24

第二节 蛛网膜下隙阻滞25

一、蛛网膜下隙阻滞的临床应用25

二、蛛网膜下隙阻滞的并发症27

第三节 硬脊膜外阻滞28

一、硬脊膜外阻滞的临床应用28

二、硬膜外阻滞的并发症32

三、骶管阻滞34

第四节 蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉35

第五节 椎管内麻醉的争议36

第五章 全身麻醉38

第一节 全身麻醉用药38

一、吸入麻醉药38

二、静脉麻醉药40

三、肌肉松弛药41

四、麻醉性镇痛药43

第二节 全身麻醉的实施44

一、全身麻醉的适应证44

二、全身麻醉的诱导44

三、全身麻醉的维持45

四、麻醉苏醒46

第三节 全身麻醉的常见并发症47

一、呼吸系统并发症47

二、循环系统并发症48

三、体温异常49

四、麻醉苏醒延迟49

第六章 气道管理50

第一节 气道通畅的维护50

一、气道的结构50

二、影响解剖气道通畅的常见原因及处理51

三、建立有效气道的基本方法53

第二节 气道管理技术54

一、口咽通气管54

二、鼻咽通气管55

三、面罩通气55

四、喉罩通气56

五、气管插管58

第三节 困难气道处理61

一、困难气道的定义及其评估61

二、困难气道的处理62

第七章 氧供需平衡的监控64

第一节 氧代谢64

一、氧代谢的定义64

二、氧输送的监测64

三、低氧血症和缺氧66

第二节 氧耗68

一、氧耗的定义68

二、氧耗的监测68

三、影响氧耗的因素及其调控69

第三节 氧治疗71

一、氧疗的适应证71

二、氧疗的方法72

第八章 呼吸功能的监控74

第一节 呼吸功能的监测74

一、呼吸功能的一般监测74

二、肺通气功能的监测74

三、肺换气功能的监测76

四、小气道功能监测80

五、呼吸力学监测81

第二节 术前呼吸功能评估82

一、手术患者呼吸功能评估82

二、肺切除患者呼吸功能评估82

三、术前改善呼吸功能的措施83

第三节 通气机治疗84

一、基本通气模式84

二、机械通气的适应证85

三、机械通气的选择及实施方法85

四、机械通气并发症的防治87

五、其他机械通气模式87

第九章 血流动力学监控89

第一节 血流动力学的临床监测89

一、动脉压监测89

二、中心静脉压90

三、肺动脉压和肺动脉楔压91

四、心排出量93

五、外周血管阻力和肺血管阻力94

第二节 血流动力学的调控94

一、前负荷的调节95

二、后负荷的调节95

三、心肌收缩力的调节96

第十章 体液平衡的监控99

第一节 概述99

一、基本概念99

二、水、电解质与渗透平衡的关系100

三、水、电解质与酸碱平衡的关系101

第二节 体液平衡的监测104

一、体液量的监测104

二、电解质监测105

三、酸碱平衡的监测105

四、渗透浓度平衡的监测106

第三节 体液平衡失常的处理原则107

一、水、电解质平衡失常107

二、体液渗透浓度平衡失常109

三、酸碱失衡的诊断与治疗111

四、体液治疗115

第十一章 危重病人营养支持117

第一节 基本营养素117

一、能量与营养素117

二、营养状态的判定118

第二节 营养支持的选择120

第三节 肠内营养121

第四节 肠外营养123

第十二章 休克125

第一节 概述125

一、概念125

二、休克的分类125

三、病理生理改变125

四、休克的临床表现和分期127

五、休克的临床监测128

六、休克治疗的基本原则129

第二节 低血容量性休克131

一、病因131

二、病理生理改变131

三、临床表现132

四、治疗原则132

第三节 感染性休克133

一、病因133

二、病理生理改变134

三、临床表现134

四、治疗原则135

第十三章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征137

第一节 概述137

一、急性呼吸衰竭的定义及治疗原则137

二、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的关系137

三、ARF与ALI、 ARDS的关系138

第二节 病因138

第三节 病理生理及发病机制138

一、病理改变138

二、病理生理改变139

三、发病机制140

第四节 临床表现与分期142

一、临床表现142

二、临床分期142

第五节 诊断与治疗143

一、诊断与鉴别诊断143

二、治疗144

第十四章 多器官功能障碍综合征149

第一节 病因和分型149

一、病因149

二、发病过程与分型150

第二节 发病机制151

一、缺血-再灌注损伤与MODS151

二、全身炎症反应综合征与MODS151

第三节 临床诊断与病情评估153

一、临床诊断与分期153

二、MODS的临床病情评估155

第四节MODS的防治原则155

一、MODS的预防155

二、MODS的治疗原则156

第十四章 心肺脑复苏159

第一节 心搏骤停的原因、类型和诊断159

一、原因159

二、类型160

三、诊断160

第二节 心肺脑复苏的阶段和步骤161

一、三个阶段和九个步骤法161

二、三阶段ABCD四步法162

第三节 呼吸支持163

一、维持呼吸道通畅163

二、人工呼吸163

三、气管插管和机械通气164

第四节 循环支持165

一、胸外心脏按压术165

二、辅助人工循环167

三、胸内心脏按压法167

第五节 电除颤168

一、原理168

二、方法168

第六节CPR期间的用药及输液169

一、给药途径的选择169

二、心肺复苏时的常用药物170

第七节 心肺复苏的评价171

一、心肺复苏的有效指征171

二、终止心肺复苏的标准172

第八节 脑复苏172

一、急性全脑缺血的病理生理172

二、脑复苏的治疗措施174

三、脑复苏的结局177

第十六章 疼痛178

第一节 概述178

一、疼痛的定义178

二、疼痛治疗工作的意义178

三、疼痛的分类178

四、疼痛治疗的原则和方法179

第二节 疼痛的评估180

一、疼痛评估的意义180

二、疼痛评估的方法180

第三节 手术后镇痛182

一、手术后疼痛对机体的影响182

二、术后镇痛的方法183

三、病人自控镇痛术184

第四节 分娩镇痛185

一、分娩过程及疼痛原因185

二、分娩疼痛对机体的影响185

三、分娩镇痛的方法186

四、注意事项187

第五节 慢性疼痛的治疗187

一、慢性疼痛的分类187

二、慢性疼痛的治疗原则和方法187

第六节 癌痛188

一、癌痛产生的原因188

二、癌痛的评估189

三、癌痛的治疗189

第十七章 药物依赖与戒断192

第一节 基本概念192

第二节 依赖性药物分类193

第三节 药物依赖的机制193

一、药物依赖相关的神经解剖学基础193

二、药物依赖的细胞和分子机制194

第四节 药物依赖的临床表现和诊断194

一、临床表现194

二、诊断196

第五节 药物依赖的治疗原则197