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Ⅰ 岗位责任及规章制度1

1　各级医师岗位责任制1

1.1　科主任（副主任）岗位责任1

1.2　主任（副主任）医师岗位责任2

1.3　主治医师岗位责任5

1.4　住院总医师岗位责任7

1.5　住院医师岗位责任9

1.6 实习医师岗位责任12

2　规章制度13

2.1　入院、出院制度13

2.2　转院、转科制度13

2.3　病案撰写规则14

2.4　查房制度21

2.5　会诊制度25

2.6 医嘱制度和处方制度27

2.7　临床病例讨论制度28

2.8　交接班制度29

2.9　家属谈话制度30

2.10　月报制度30

Ⅱ 基本问题31

1　水、电解质、酸碱平衡和术后液体疗法31

1.1　体液代谢、电解质平衡的失调31

1.2　酸碱平衡失调36

1.3　外科患者手术后液体治疗方法38

2　营养支持40

2.1 营养状态的评价40

2.2　营养需要量41

2.3　肠内营养43

2.4　肠外营养44

2.5　外科实践中的营养支持原则45

3　输血47

3.1　适应证47

3.2 注意事项47

3.3　并发症的主要表现及防治原则48

3.4 自身输血50

4　休克50

4.1 临床表现50

4.2　诊断要点50

4.3　治疗原则和方法53

4.4　低血容量性休克的诊治要点55

4.5　感染性体克的诊治要点55

4.6　合并DIC的诊断要点56

5　复苏56

5.1　概述56

5.2　基础生命支持58

5.3　进一步生命支持62

5.4　复苏后处理66

6　损伤68

6.1　损伤总论68

6.2　清创术71

7　烧伤及冻伤73

7.1　热力烧伤73

7.2　化学烧伤77

7.3 电烧伤78

7.4 冻伤79

8　兽咬伤81

8.1　毒蛇咬伤81

8.2　犬、猫咬伤83

9　外科感染和抗生素使用原则83

9.1　非特异性感染83

9.2　特异性感染86

9.3　全身性外科感染88

9.4　外科应用抗菌药物的原则89

Ⅲ　常见疾病91

1　体表软组织肿瘤91

1.1　皮肤癌91

1.2　痣与黑色素瘤92

1.3　脂肪瘤92

1.4　纤维瘤与纤维瘤样病变93

1.5　神经纤维瘤93

1.6　血管瘤94

1.7　囊性肿瘤以及囊肿95

2　颈部疾病97

2.1　单纯性甲状腺肿97

2.2 甲状腺炎98

2.3　甲状腺功能亢进症100

2.4　甲状腺腺瘤103

2.5 甲状腺癌105

2.6　原发性甲状旁腺功能亢进症106

2.7　颈淋巴结结核108

3　乳腺疾病109

3.1　急性乳腺炎109

3.2　乳腺小叶增生109

3.3　乳房良性肿瘤110

3.4　乳腺恶性肿瘤111

4　周围血管疾病115

4.1 周围血管损伤115

4.2　周围动脉系统疾病117

4.3　周围静脉系统疾病130

4.4　下肢淋巴水肿135

5　腹外疝138

5.1 总论138

5.2　腹股沟疝139

5.3　股疝141

5.4　切口疝141

5.5 白线疝142

5.6　脐疝142

6　腹部损伤143

6.1　总论143

6.2　个别脏器损伤的特点及处理原则148

7　腹膜、网膜、后腹膜间隙152

7.1　急性腹膜炎152

7.2　腹腔脓肿154

7.3　结核性腹膜炎156

7.4　原发性腹膜肿瘤157

7.5　大网膜疾病157

7.6　腹膜后疾病159

8　胃十二指肠疾病161

8.1　先天性肥厚性幽门狭窄161

8.2　十二指肠淤滞症162

8.3 十二指肠憩室162

8.4 胃、十二指肠溃疡163

8.5 胃癌165

9　小肠疾病168

9.1　先天性疾病168

9.2　肠气囊肿症171

9.3　小肠炎性疾病172

9.4　肠外瘘178

9.5　肠系膜血管缺血性疾病180

9.6　黑斑息肉病183

9.7 小肠肿瘤184

9.8　盲襻综合征185

9.9　短肠综合征186

10　阑尾疾病188

10.1　急性阑尾炎188

10.2　慢性阑尾炎189

10.3　阑尾类癌190

11　结直肠和肛周疾病190

11.1　结直肠炎性疾病190

11.2　结直肠肿瘤192

11.3　肛周疾病197

12　肝脏疾病200

12.1　肝囊肿200

12.2　肝脏损伤201

12.3　肝脏感染性疾病204

12.4　肝包虫病207

12.5　肝脏肿瘤208

13　门静脉高压症215

13.1　临床表现215

13.2　诊断依据215

13.3　治疗原则和方法216

14　胆道疾病220

14.1　胆道疾病的特殊检查220

14.2　胆道先天性疾病221

14.3　胆道结石223

14.4　胆管感染225

14.5　原发性硬化性胆管炎229

14.6　胆道寄生虫病229

14.7　胆道疾病常见并发症233

14.8　胆道肿瘤236

15　胰腺疾病239

15.1　异位胰腺239

15.2　胰腺分裂（隔）症240

15.3　环状胰腺240

15.4　急性胰腺炎240

15.5　慢性胰腺炎247

15.6　胰腺囊性病变248

15.7　胰腺脓肿250

15.8　胰腺肿瘤250

16　脾脏疾病256

16.1　脾囊肿256

16.2　脾脓肿257

16.3　脾脏肿瘤258

16.4　脾脏的血管性疾病260

16.5　脾脏与血液病262

Ⅳ 常见症状的病因和鉴别265

1　颈部肿块265

1.1　颈部肿块的病因和诊断265

1.2　颈部常见肿块简介267

2　外科急腹症269

2.1　诊断要点270

2.2　急腹症的治疗原则272

2.3　急腹症的支持治疗272

2.4　病情监测272

2.5　手术治疗272

2.6　手术后治疗272

3　慢性腹痛273

3.1　上腹部痛273

3.2　下腹部痛274

4　肝肿大277

4.1　引起肝肿大的常见疾病277

4.2　肝肿大常见疾病的鉴别诊断277

5　脾肿大279

5.1 引起脾肿大的常见疾病279

5.2　脾肿大常见疾病的鉴别诊断280

6　腹块281

6.1　上腹部肿块281

6.2　下腹部肿块283

7　黄疸287

7.1 以非结合型胆红素增多为主的黄疸287

7.2 以结合型胆红素增多为主的黄疸289

7.3　黄疸鉴别诊断的过程291

8　腹水292

8.1　肝硬化292

8.2　肾病综合征292

8.3　慢性右心功能不全293

8.4　缩窄性心包炎293

8.5　布加综合征294

8.6　结核性腹膜炎294

8.7　腹膜肿瘤295

8.8　胰源性腹水295

8.9　淋巴管损伤或阻塞295

8.10 营养不良296

9　便血296

9.1　便血的常见疾病296

9.2　便血的诊断和鉴别诊断297

10　肠梗阻300

10.1　肠梗阻的分类300

10.2　肠梗阻的临床表现302

10.3　诊断要点303

10.4　治疗原则和方法304

Ⅴ 常用诊疗技术306

1　腹腔镜技术306

1.1　腹腔镜手术的设备306

1.2　腹腔镜手术器械306

1.3　腹腔镜手术的麻醉306

1.4　腹腔镜外科基本手术操作技术306

1.5　腹腔镜手术的共有并发症307

1.6　腹腔镜手术和中转开腹307

1.7　腹腔镜手术的适应证和禁忌证307

2　消化道吻（缝）合器的应用308

2.1　食管下端横断吻合术或胃底断流术308

2.2　吻合器食管、胃或食管空肠吻合术309

2.3 胃大部切除，胃十二指肠吻合术310

2.4　低位结肠直肠吻合术311

3　冷冻在外科的应用312

3.1　冷冻治疗的机制312

3.2　冷冻剂及装置312

3.3 冷冻方法及影响冷冻效应因素313

3.4　冷冻治疗肿瘤313

3.5　冷冻疗法的优点和不足313

4　激光和普外科314

4.1　激光束的特性314

4.2　激光治疗的常用方法314

4.3　激光在外科的应用315

4.4　在泌尿外科的应用325

5　医用胶应用技术327

5.1　普外科328

5.2　心胸外科329

5.3　神经外科329

5.4　耳鼻喉科329

5.5　骨科330

5.6　烧伤科330

5.7　产科330

5.8　肿瘤科330

5.9　美容整形外科330

6　埋入式输注系统331

6.1　输液泵类型331

6.2　DDS原理332

6.3　DDS优点332

6.4　输入泵置入方法332

6.5　输液壶的常见并发症及防治333

7　普外科常用诊疗技术333

7.1　深静脉穿刺和中心静脉压的监测333

7.2　静脉切开术335

7.3　腹腔穿刺术335

7.4　胸腔穿刺术336

7.5　B超引导下腹腔脓肿穿刺置管引流术337

7.6　B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术337

7.7 甲状腺细针穿刺术338

7.8　经皮肝穿刺胆管造影和引流术338

7.9　经T管窦道放射介入取石术340

7.10　胆道镜在胆道疾病诊治中的应用340

7.11　十二指肠镜在胆胰疾病诊治中的应用341

7.12　经鼻胃管放置术342

7.13　经鼻三腔管的放置343

7.14　经鼻空肠营养管的放置344

7.15　导尿术344

7.16　纤维结肠镜检查345

7.17　创口处理（换药）346

Ⅵ 围手术期处理和ICU350

1　增加手术危险的非外科疾病350

1.1　循环系统疾病350

1.2　呼吸系统疾病352

1.3　消化系统疾病354

1.4　泌尿系统疾病355

1.5　血液系统疾病356

1.6 内分泌系统疾病358

1.7　神经精神异常患者360

1.8　免疫功能异常361

1.9　妊娠362

2　术前准备和术后处理363

2.1　术前准备363

2.2　术后处理366

2.3　术后早期并发症的防治368

3　重症监护和多器官功能衰竭370

3.1　重症监护370

3.2　多器官功能衰竭374

Ⅶ　常用药物380

1　抗菌药物380

1.1　青霉素类380

1.2 头孢菌素类382

1.3　氨基糖苷类399

1.4　喹喏酮类400

1.5　抗厌氧菌类400

1.6　其他类402

1.7　抗真菌药403

1.8　抗菌药物的临床应用404

2　肾上腺皮质激素404

2.1　概述404

2.2　主要药物405

3　肿瘤的药物辅助治疗406

3.1　生物治疗406

3.2 内分泌治疗406

3.3　其他辅助治疗407

4　化疗407

4.1　概述407

4.2　化疗药物408

Ⅷ　附录412

附录1　常用实验室检查的正常参考值412

1.1　血液412

1.2　尿液422

1.3　脑脊液426

1.4　肺功能（正常平均值）426

1.5　循环功能429

1.6　心脏超声检查431

1.7　核素检测432

附录2　常用药物的制剂、剂量和用法434

2.1　抗生素与磺胺类药434

2.2 中枢兴奋药437

2.3　抗休克药438

2.4　镇痛、镇静、催眠、安定药439

2.5　解热消炎与抗痛风药440

2.6　镇咳、祛痰、止喘药441

2.7　抗心力衰竭药441

2.8　抗心律失常药442

2.9　防治心绞痛药443

2.10　抗高血压药443

2.11 降血脂药与抗动脉粥样硬化药444

2.12　抗酸解痉药与健胃消化药445

2.13　保肝药与利胆溶石药446

2.14　导泻药与止泻药448

2.15　抗寄生虫药448

2.16　抗结核药449

2.17　抗肿瘤药449

2.18　抗贫血药和促进白细胞增生药451

2.19　止血、凝血与抗凝血药452

2.20　拟胆碱药与抗胆碱药454

2.21　抗前列腺增生药454

2.22　利尿药与脱水药455

2.23　激素，甲状腺激素与升、降血糖药456

2.24　抗过敏药458

2.25　维生素类药459

2.26　免疫抑制剂与生物反应调节剂460

2.27　调节水、电解质和酸碱平衡药461

2.28　酶类和其他生化制剂461

2.29　蛋白、血浆、营养剂和血容量扩充剂462

2.30　疫苗、菌苗、类毒素和免疫血清464

2.31　外科换药用药和外用止痛消炎药464