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第一章 垂体及其周围结构的显微解剖1

第一节 蝶鞍区骨性结构1

一、蝶骨1

二、蝶鞍3

三、蝶窦4

第二节 蝶鞍区的硬膜结构13

一、鞍隔和鞍隔孔13

二、海绵窦16

三、眶尖区23

第三节 垂体28

第四节 蝶鞍区的神经30

一、视神经、视交叉及视束30

二、动眼神经33

三、三叉神经35

四、下丘脑38

第五节 蝶鞍区的血管38

一、颈内动脉38

二、大脑动脉环42

三、蝶鞍区的静脉43

第六节 蝶鞍区的蛛网膜间隙45

一、嗅池45

二、颈动脉池45

三、视交叉池46

四、侧裂池47

五、终板池47

六、脚池及脚间池47

七、环池47

第二章 垂体腺瘤手术入路的显微解剖49

第一节 经蝶窦入路49

一、经口鼻蝶窦入路49

二、经单鼻孔蝶窦入路54

三、神经内镜经鼻蝶窦入路57

第二节 额下入路61

第三节 翼点入路70

第四节 眶上锁孔入路80

第三章 垂体腺瘤手术的准备85

第一节 手术室的布局85

第二节 常规手术器械87

第三节 手术医师的位置87

第四节 垂体腺瘤切除术89

一、经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术89

二、经口鼻蝶窦手术入路垂体腺瘤切除术97

三、神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术99

四、脑脊液渗、漏时修补鞍底硬膜104

五、经额下入路垂体腺瘤切除术107

六、经翼点入路垂体腺瘤切除术110

七、眶上锁孔入路垂体腺瘤切除术114

八、X线定位和神经导航辅助下垂体腺瘤切除术119

第四章 临床典型病例分析123

第一节 蝶窦气化不良的垂体微腺瘤的经蝶窦手术治疗123

第二节 向前颅窝底方向侵袭性生长的垂体大腺瘤的手术治疗125

第三节 向斜坡方向侵袭性生长的垂体大腺瘤的手术治疗127

第四节 向海绵窦方向侵袭性生长的垂体大腺瘤的手术治疗129

第五节 复发性垂体腺瘤切除术131

一、开颅术后及γ-刀治疗后复发垂体腺瘤的手术治疗131

二、开颅术后复发垂体腺瘤的手术治疗136

第六节 经蝶窦垂体腺瘤切除术后垂体脓肿的手术治疗138

第七节 McCune-Albright综合征的手术治疗141

第八节 蝶鞍区恶性肿瘤的手术治疗148

第五章 各种类型垂体腺瘤患者影像学及病理学表现155

第一节 各种蝶窦形态155

第二节 常见垂体腺瘤的影像学表现156

一、间接征象证实的垂体腺瘤156

二、垂体微腺瘤160

三、垂体大腺瘤160

四、侵袭性大腺瘤（各个方向）162

五、垂体腺瘤囊性变164

六、垂体腺瘤卒中165

第三节 垂体腺瘤药物治疗前后的影像学表现166

一、嗅隐停治疗前后166

二、生长抑素（善龙）治疗前后167

第四节 特殊类型垂体腺瘤的影像学表现169

一、先经颅，后经蝶窦手术治疗的垂体腺瘤169

二、垂体腺瘤伴空泡蝶鞍170

三、异位垂体ACTH腺瘤171

四、双侧颈动脉内陷的垂体腺瘤173

五、侵袭性垂体PRL微腺瘤动态观察174

第五节 垂体腺瘤术后影像学变化175

一、垂体腺瘤术后视神经下降175

二、垂体腺瘤术后鞍隔逐渐下降176

三、垂体腺瘤术后继发血肿178

第六章 蝶鞍区其他病变的影像学表现181

第一节 垂体增生181

一、垂体生理性增生181

二、垂体病理性增生182

三、妊娠导致垂体增生182

第二节 垂体炎性病变184

一、淋巴细胞性垂体炎184

二、垂体脓肿185

三、Rathke囊肿术后颅内多发脓肿、脑膜脑炎187

第三节 蝶鞍区囊性病变190

一、蛛网膜囊肿190

二、空泡蝶鞍191

三、Rathke囊肿192

四、先天性蝶骨缺损伴脑膜膨出194

第四节 其他肿瘤195

一、颅咽管瘤195

二、蝶鞍区脑膜瘤198

三、生殖细胞肿瘤200

四、蝶鞍区脊索瘤201

五、下丘脑错构瘤205

六、蝶鞍区恶性肿瘤206

七、蝶鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增多症209

索引211